医学精萃系列--社区护士培训指导

随着社会老龄化的出现，社区护理的需求呈不断上升趋势，培养高素质的社区护士迫在眉睫。《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出要改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。基层卫生机构要以社区、家庭为服务对象，开展疾病预防、常见病与多发病的诊治、医疗与伤残康复、健康教育、计划生育技术服务以及妇女儿童、老年人和残疾人保健等工作。
社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以维护和促进社区人群健康的一门综合学科。它是社区卫生服务的重要组成部分，在基层卫生服务中发挥着不可或缺的作用。社区护士是社区护理的执行者，应具备基础、专科理论知识和实际操作技能。国家卫健委对社区护理服务的发展及能力要求也有更规范、更高的要求，这对社区护理的发展提供了良好的机遇，也是社区护理严峻的挑战。提高社区护士综合能力，适应社区护理服务发展需求是社区护士护理的重要工作目标。
本书共十四章，包括绪论、社区护理概论、社区护理中流行病调查方法及其统计指标、社区公共环境卫生与人群健康、社区健康教育与健康促进、以家庭为单位的护理、社区急救、社区特殊人群保健与护理、社区常见慢性病、传染病患者的社区护理与管理、社区康复护理、社区居民健康档案管理、社区临终护理、实训操作。本书更加注重社区护士的理论知识、临床实践技术操作、急救和社区儿童疫苗接种、社区妇女保健、社区老年人慢性疾病的护理、社区传染病与防治、社区康复护理等，用通俗易懂的语言介绍相关知识，能使社区护士对社区急危重症患者，第一时间做出正确判断和急救，提高居民对社区护士护理的满意度，提高居民自我保健、自我预防。
由于编者知识水平有限，难免有不足之处，还望广大社区工作者提出宝贵意见，我们将在以后的更新版本中改正。

王丽芹
中国人民解放军总医院第八医学中心
2020年10月

本书内容涵盖社区护理概论、社区护理管理、社区康复管理等内容，为达到社区护士操作的标准，本书规范了社区护士必须要掌握的基础理论和专科操作。另外针对社区不同人群要掌握的专业知识，如急救、特殊人群保健与护理、常见慢性病护理、社区临终护理、社区传染病与防治、康复护理等方面进行了重点介绍。在内容上，除了讲解社区护士理论知识外，更加注重临床实践技术操作、急救能力，社区传染病的防治，社区康复护理等内容，能使社区护士对社区急危重症患者第一时间做出正确判断和急救，做好转诊配合。本书具有较强实用性。

第一章绪论 1
一、社区的概念 1
二、社区的构成要素 2
三、社区的功能 2
四、社区卫生服务 3
五、社区卫生服务相关法律法规 5

第二章社区护理概论 9
第一节社区护理 9
一、社区护理的概念 9
二、社区护理的特点 10
三、社区护理的工作方式 11
四、我国社区护理的发展 11
五、社区护理的工作范围 12
第二节社区护理程序 13
一、社区护理评估 13
二、社区护理诊断 15
三、社区护理计划 17
四、社区护理实施 18
五、社区护理评价 19
第三节社区护士 20
一、社区护士的基本条件 20
二、社区护士的角色 20
三、社区护士的职责 21
四、社区护士礼仪 22
五、社区护士应具备的能力 25

第三章社区护理中流行病调查方法及其统计指标 27
第一节社区护理中流行病调查方法 27
一、流行病学概述 27
二、流行病发生的要素与分布 28
三、流行病学方法 33
第二节社区护理中常用的统计指标 35
一、社区居民健康状况评价指标 35
二、社区卫生服务评价指标 37

第四章社区公共环境卫生与人群健康 39
第一节社区环境卫生与健康 39
一、环境污染与健康 39
二、空气卫生与健康 41
三、水卫生与健康 45
四、食品与健康 47
五、护士在环境卫生中的作用和任务 50
第二节社区职业卫生 51
一、职业卫生概念 51
二、职业性有害因素 52
三、职业病 52
四、常见职业病的预防 53

第五章社区健康教育与健康促进 56
第一节健康概述 56
一、健康的概念 56
二、影响健康的因素 57
三、社区与健康的关系 57
四、健康的相关行为 57
五、社区健康相关行为干预 58
六、疾病的三级预防 59
第二节社区健康教育 61
一、健康教育的概念和意义 61
二、健康教育的目的和任务 62
三、社区健康教育的对象和原则 63
四、社区健康教育的方法和技巧 65
五、社区健康教育的步骤 66
六、开展社区健康应注意的问题 71

第六章以家庭为单位的护理 73
第一节家庭与健康 73
一、家庭的概念 73
二、家庭的结构类型 74
三、家庭的功能 75
四、家庭与健康的关系 76
第二节家庭健康评估 78
一、评估内容 78
二、评估工具 79
第三节家庭护理 80
一、家庭护理的概念 80
二、家庭护理的作用 80
三、家庭护理的内容 80
四、家庭护理的技能 81
五、社区护士在家庭护理中的作用 82
第四节家庭访视的形式 82
一、家庭访视 82
二、居家护理 87

第七章社区急救 89
第一节社区急救护理的概念与范畴 89
一、社区急救护理的概念 89
二、社区急救护理的工作范畴 89
第二节中暑 90
一、概念 90
二、原因 90
三、临床表现 91
四、急救护理 92
第三节气道异物阻塞 93
一、概念 93
二、原因 93
三、临床表现 94
四、急救护理 94
第四节机械性损伤 95
一、概念 95
二、原因 96
三、临床表现 96
四、急救护理 96
第五节一氧化碳中毒 97
一、概念 97
二、原因 97
三、临床表现 97
四、急救护理 98
第六节蛇咬中毒 98
一、概念 98
二、原因 98
三、临床表现 99
四、急救护理 99
第七节急性上消化道出血 100
一、概念 100
二、原因 100
三、临床表现 101
四、急救护理 102
第八节心搏骤停 103
一、概念 103
二、原因 103
三、临床表现 104
四、生存链 104
第九节烧伤和烫伤 105
一、概述 106
二、原因 106
三、临床表现 106
四、急救护理 106
第十节溺水 107
一、概念 107
二、原因 107
三、临床表现 108
四、急救护理 109
第十一节急性会厌炎 109
一、概念 109
二、原因 110
三、临床表现 110
四、急救护理 110
第十二节急性喉炎 111
一、概念 111
二、原因 112
三、临床表现 112
四、急救护理 112
第十三节急性喉梗阻 113
一、概念 113
二、原因 113
三、临床表现 113
四、急救护理 113
第十四节药物过敏性休克 114
一、概念 114
二、原因 114
三、临床表现 115
四、急救护理 116

第八章社区特殊人群保健与护理 117
第一节社区儿童保健与护理 117
一、社区儿童保健的概念 117
二、社区儿童保健的基本任务 117
三、预防接种 118
四、社区各年龄阶段儿童保健与护理 121
第二节社区妇女保健与护理 127
一、社区妇女保健的概念 127
二、社区妇女保健的基本任务 128
三、社区妇女各期保健与护理 128
四、计划生育技术 136
第三节社区老年人保健与护理 138
一、社区老年人保健的概述 138
二、老年人的生理和心理特点 139
三、社区老年人保健的基本任务 142
四、社区老年人日间照料中心设施设备配置 142
五、社区老年人保健与护理 144

第九章社区常见慢性病 147
第一节慢性病概述 147
一、慢性病的概念 147
二、慢性病特点 147
三、慢性病分类 148
四、慢性病的高危因素 148
五、流行病学特征 150
第二节糖尿病患者的社区护理与管理 151
一、概述 151
二、临床表现 152
三、主要危险因素 153
四、社区护理 154
五、社区管理 156
第三节高血压患者的社区护理与管理 158
一、概述 158
二、临床表现 159
三、主要危险因素 160
四、社区护理 162
五、社区管理 163
第四节冠心病患者的社区护理与管理 165
一、概述 165
二、临床表现 165
三、主要危险因素 167
四、社区护理 168
五、社区管理 169
第五节脑血管病患者的社区护理与管理 170
一、概述 170
二、临床表现 171
三、主要危险因素 171
四、社区护理 172
五、社区管理 174
第六节癌症患者的社区护理与管理 175
一、概述 175
二、临床表现 175
三、主要危险因素 177
四、社区护理 178
五、社区管理 180
第七节慢性阻塞性肺疾病 181
一、概述 181
二、临床表现 181
三、主要危险因素 182
四、社区护理 182
五、社区管理 184

第十章传染病患者的社区护理与管理 186
第一节传染病概述 186
一、传染病的概念 186
二、传染病的分类 186
三、传染病的流行过程 187
第二节社区常见传染病的护理与管理 191
一、肺结核 191
二、病毒性肝炎 194
三、艾滋病 196
四、手足口病 197
第三节传染病的社区管理 200
一、传染病的疫情管理 200
二、传染病的发现、登记 200
三、传染病的报告制度 200
四、传染病的防疫措施 202

第十一章社区康复护理 203
第一节社区康复护理概述 203
一、基本概述 203
二、社区康复护理的对象和内容 204
三、社区康复护理的特点与实施原则 206
四、社区康复护理的常见技术与方法 208
第二节社区常见智力低下、残疾、精神病患者康复护理 215
一、社区智力低下患者的护理 215
二、社区残疾患者的护理 218
三、社区精神病患者的护理 221
四、脊髓损伤患者的社区康复护理 223
五、骨折患者的社区康复护理 227
六、颈椎病患者的社区康复护理 233

第十二章社区居民健康档案管理 239
第一节建立社区居民健康档案的目的与要求 239
一、建立社区居民健康档案的目的 239
二、建立社区居民健康档案的要求 240
第二节居民健康档案的类型与内容 240
一、居民健康档案的类型 240
二、居民健康档案的内容 240
第三节居民健康档案的管理 245
一、居民健康档案的建立 245
二、居民健康档案的保管和存放 246
三、居民健康档案的管理和使用 246
四、电子健康档案在社区卫生管理中的应用 249

第十三章社区临终护理 250
第一节临终关怀 250
一、临终关怀的概念 250
二、临终关怀的理念 250
第二节临终患者的身心护理 251
一、临终患者的常见症状及护理 251
二、临终患者的心理变化及护理 255
三、死亡教育 256
四、临终患者家属的护理 257

第十四章实训操作 259
实训一护理礼仪操作流程 259
实训二生命体征测量法操作流程 263
实训三快速血糖测量操作流程 271
实训四翻身侧卧法操作流程 274
实训五叩背法操作流程 277
实训六皮内注射法操作流程 280
实训七皮下注射法操作流程 283
实训八肌内注射法操作流程 286
实训九口腔护理操作流程 289
实训十冰袋物理降温操作流程 292
实训十一床上擦浴操作流程 293
实训十二鼻饲法操作流程 297
实训十三静脉输液法操作流程 300
实训十四留置导尿术操作流程 306
实训十五单人徒手心肺复苏术操作流程 313
实训十六膀胱冲洗操作流程 317
实训十七会阴擦洗操作流程 321
实训十八PICC操作流程 326

附录 331
附录1社区医院基本标准(2019年试行) 331
附录2社区医院医疗质量安全核心制度要点(2019年试行) 334
附录3国家突发公共事件总体应急预案 345