微生物学临床一线难题释疑2

这本书是《微生物学临床一线难题释疑》的第二辑，内容依然是我们日常遇到、思考的临床微生物学的难题和回答。
本书主要包括六个部分：①医学和微生物学基础。②疾病。③临床微生物学，此部分内容最多，涵盖了细菌、真菌、病毒和寄生虫等，多为焦点，广受关注。④诊断技术和耐药性检测是微生物学实验室同仁所瞩目、所着力的地方，既有技术，也有理念；既有现实，也有前沿。⑤处置/治疗和临床沟通是针对患者的救治，既有常见疾病的治疗/处置信息，也有临床沟通的要点、会诊的方式内容等。⑥微生物学管理，这是临床实验室运转的核心。如果和第一辑目录相比较，大家可以看到我们的视野有了一定的拓展、思考有了一定的升华。
通过上面内容，大家可以看到本书有如下特点：问题源于实际，回答不脱实际，并兼顾理论和前沿；除了提供一定的信息与细节，还有思路呈现、逻辑推演；从基础到临床，从微生物诊断到治疗，从患者救治到实验室管理。如果临床微生物学和感染病学是一棵大树，本书则是将采撷的枝干、叶子、花朵、种子等呈现给大家。大家可以看到这棵树的葳蕤繁茂、根深蒂固，也可以看到这棵树的前世今生、春夏秋冬。
我们的出发点，是回答大家的问题、启迪思考、推进学科发展。当然不赘冒昧结集出版，一方面是向参与写作、共同思考的各位作者、参与者、好友致敬、感谢；另一方面也是向微生物学和感染病相关学科各位同道致意、感恩。微生物学和临床医学就是这样复杂而有魅力，值得我们不断求索、持续自省、恒常升华。
希望大家阅读后，以我们浅薄的思考和总结为基础，大家自己的临床医学能力能够有所进展，我们的临床微生物学作用能够有所凸显。
阅读完第一辑后，很多同道都反馈，他们的收获是真实而具体的，他们的感受是鲜活而升华的。我们相信，阅读完第二辑后，大家会有更多的收获、更深更热烈的感受!
再一次，欢迎大家阅读、实践。和第一辑一样，衷心期待大家的反馈和斧正。
特别感谢垂杨柳医院各位院领导一如既往的支持。特别感谢各位老师、亲友、同事始终如一的关怀。特别感谢朱镭教授、金炎教授百忙之中指导审阅，并欣然赐序!第一辑得到了宋岩教授、孙宏莉教授、鲁炳怀教授的鼓励和专业指导，这一辑的写作继续得到助益，这里一并致谢!

宁永忠

宁永忠
清华大学附属北京垂杨柳医院，主任医师，中国医疗保健国际交流促进会临床微生物与感染分会（CPAM-CMI）常务委员
中华医学会检验分会微生物学学组委员
中华医学会微生物学和免疫学分会微生物学学组委员

《微生物学临床一线难题释疑2》是对临床微生物学和感染性疾病学的临床一线难题进行解答，在第一册的基础上又补充了66个问题，共分为六个部分：医学和微生物学基础、疾病、临床微生物学、诊断技术和耐药性检测、处置/治疗和临床沟通、微生物学管理六大部分。每部分提出专业问题若干，后给予问题的答案或思考，既有文献参考，也有业界规范，更有作者自己的思考、建议和经验。
本书特别强调证据，无论是文献证据，还是实践证据，都符合国际主流观念，即循证医学观念，无形中增加了专业价值。

第一章　医学和微生物学基础001
1.医学新概念有什么？003
2.卡普兰-费希尔规则有哪些？019
3.什么是精准检验医学？什么是精准临床微生物学？026
4.临床微生物学进阶有哪三阶段？031
5.临床微生物学英文教材有哪些？038
6.什么是前瞻性荟萃分析？041
7.临床微生物学和感染性疾病英文文献阅读和翻译，有哪些注意事项？045
8.临床微生物学的昨天、今天和明天都是什么样？048

第二章　疾病051
9.什么是亚临床？什么是潜伏？053
10.脓毒症有哪些进展？056
11.慢性阻塞性肺病时慢性支气管感染如何诊治？071
12.肺炎有哪些罕见病原？080
13.性病出现了新的病原体吗？083
14.什么是金黄色葡萄球菌肠炎？087
15.什么是需氧菌性阴道炎？090

第三章　临床微生物学095
16.结核分枝杆菌的WHO新指南有哪些？097
17.分枝杆菌属的分类有什么进展？102
18.孕妇筛查GBS，肛周拭子培养出GAS，有意义吗？106
19.惠普尔养障体是什么？竟然会引起肺炎？114
20.临床角度L型细菌有什么意义？118
21.军团菌有哪些关注点？121
22.EORTC/MSG指南有几版了？最新版有什么内容？有什么讨论？133
23.食管念珠菌感染有什么进展？143
24.为什么关注耳念珠菌？有什么指南/共识推荐？146
25.鳞质霉是什么？能导致坏死性筋膜炎？150
26.疱疹病毒再激活如何检测？153
27.移植患者巨细胞病毒感染如何诊断？159
28.移植患者腺病毒感染如何诊治？164
29.巴贝虫病如何诊治？167
30.包虫病学习的要点有哪些？170

第四章　诊断技术和耐药性检测175
31.诊断管理是什么？177
32.革兰染色指导呼吸机相关肺炎的初始治疗181
33.血培养的污染率有哪些建议？186
34.血培养瓶没有立即上机时，保存温度是多少？191
35.血培养有哪些质量指标？195
36.血培养阳性报警时间有什么意义？197
37.血培养领域有什么指南和共识？203
38.怎么样简单地把握尿路感染微生物学检查的关键点？209
39.什么是急性尿道综合征？微生物学特点是什么？211
40.肺部超声在肺炎和毛细支气管炎的应用214
41.天然耐药变了吗？217
42.多重耐药的含义有变化吗？220
43.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是多重耐药菌吗？225
44.产新德里金属酶的鲍曼不动杆菌？231
45.真菌也有多重耐药吗？236
46.什么是耐药多态性？241
47.耐药性判断的折点可以超脱于方法学吗？244
48.药敏试验有哪些新技术？247

第五章　处置/治疗和临床沟通251
49.大剂量化疗和自体干细胞移植患者的感染，如何预防和经验治疗？253
50.癌症患者中性粒细胞减少症发热时，如何诊断和处置？258
51.脓毒症经验治疗有哪些建议？264
52.确定抗生素给药剂量的观念有哪些？272
53.抗生素治疗疗程有哪些建议？275
54.抗微生物药物降阶梯治疗有指南或共识吗？281
55.突破性侵袭性真菌感染指的是什么？284
56.抗真菌药物管理有哪些理念？289
57.抢先治疗是什么意思？295
58.什么是损伤控制？为何需要关注？300
59.关于血管内导管的处置，有什么指南推荐？302
60.临床微生物学如何进行临床沟通？304
61.微生物学怎样参与ICU查房？312
62.微生物学参与临床会诊有哪些进展？317
63.从微生物学角度看医疗机构应如何消毒和灭菌？321
64.临床微生物学同道有哪些提问？325

第六章　微生物学管理347
65.检验医学管理体系中的组长和主管有什么作用？349
66.对临床微生物学负责人有什么要求？352

致谢355