超声诊断从入门到精通系列--甲状腺超声入门（配视频讲解）

超声科基层医生和低年级超声科医生学习超声诊断有三个难点：第一，超声操作性强扫查手法很重要，对初学者是个难点；第二，超声声像图与解剖图对应关系对初学者是学习难点；第三，新手所见典型病例和非典型病例的量都不够，诊断和鉴别诊断困难。
本书从以上难点出发，对甲状腺超声的基本原理、操作技巧、诊断标准等方面进行了详细阐述，通过详细讲解甲状腺超声、甲状旁腺、颈部淋巴结的扫查技巧和正常表现，在此基础上，重点讨论如何通过超声评估甲状腺结节的良恶性风险、甲状腺疾病和甲状旁腺疾病的超声诊断和鉴别诊断、甲状腺癌颈部引流区淋巴结转移的超声诊断、甲状腺超声的规范化报告及病例分析等。旨在帮助初学者快速掌握甲状腺超声的核心知识，提高诊断水平。
超声断面图、体位图、手绘示意图全面讲解，超声声像图与解剖图对应关系一目了然；扫二维码看演示示范性操作、规范化扫查、超声诊断视频，，给超声初学者完整的入门学习方案。

陈铃
广州中医药大学di二临床医学院超声科主任；任广东省精准医学应用学会超声分会副主任委员兼秘书长，中国超声医学工程学会中西医结合超声专业委员会委员，中国康复医学会医学影像与康复专业委员会委员，广东省中医药学会甲状腺疾病防治专业委员会常务委员等。
主持省部级教学课题2项，厅局级及校级课题4项，参与专著编写3部，教材编写2部。参与《自动乳腺容积超声技术专家共识 （2022版）》编写。

1.将“临床取向”贯穿全书。临床工作流程怎么样，我们就怎么写；临床需要的知识点和技能我们简明扼要讲清楚；临床常见病的超声诊断我们详细讲。 2.“看图说话”，降低入门难度。标准扫查切面除了典型声像图外，还配有手绘示意图，解剖结构一一标清，方便初学者掌握声像图与解剖结构的对应关系。 3.大量常见病的典型病例（包含分型分期）的深度讲解，帮助初学者检验所学，快速进阶。 4.视频演示甲状腺超声示范性操作视频及诊断专题讲解视频，可供初学者反复揣摩学习。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，其功能正常与否直接关系到人体的健康。然而，甲状腺疾病的发病率逐年上升，尤其是甲状腺癌，已经成为全球范围内增长最快的恶性肿瘤之一。因此，提高甲状腺疾病的诊断水平，对于早期发现、早期诊断具有重要意义。
随着医疗技术的进步，超声技术已经成为医学领域不可或缺的检查手段。超声以其无创、便捷、准确、无辐射的优点，成为甲状腺疾病诊断的首选方法。通过高频超声，我们可以清晰地观察到甲状腺的形态、大小、实质回声、血流情况和是否存在结节以及结节的边缘、纵横比、是否有微钙化等信息。更重要的是，超声技术可以帮助我们判断甲状腺结节的良恶性，为临床医生提供决策依据。因此，如何通过超声检查对甲状腺结节进行良恶性风险分层，成为临床的重要需求。
《甲状腺超声入门（配视频讲解）》正是为了满足这一需求而编写的。本书从甲状腺超声的基本原理、操作技巧、诊断标准等方面进行了详细阐述，详细讲解甲状腺、甲状旁腺、颈部淋巴结的超声扫查技巧和正常表现，在此基础上，重点讨论如何通过超声检查评估甲状腺结节的良恶性风险、甲状腺疾病和甲状旁腺疾病的超声诊断和鉴别诊断、甲状腺癌颈部引流区淋巴结转移的超声诊断、甲状腺超声检查的规范化报告及病例分析等，旨在帮助初学者快速掌握甲状腺超声检查的核心知识，提高诊断水平。
在编写过程中，我们力求内容全面、深入浅出、图文并茂。通过大量的病例分析、实战经验分享、典型超声图片等，使读者能够更好地理解甲状腺超声的精髓，帮助读者更好地将理论知识应用于实际工作中。
我们希望《甲状腺超声入门（配视频讲解）》能够成为广大医学工作者，尤其是超声科医师、内分泌科医师、甲状腺外科医师等在临床工作中的案头参考书。同时，也希望本书能够为提高甲状腺疾病的诊疗水平、为广大患者的健康贡献一份力量。
感谢广东省中医院刘晓琳、梁雁、张莉苏、王景彩、刘宇、毛武勇医生，在本书的初稿撰写过程中，多次参与讨论、交流看法，提出了很多有见地的观点和建议。
我们希望读者在使用本书过程中提出宝贵意见和建议，以便我们不断改进和改善。

编者
2024年1月　广州

第1部分 甲状腺超声检查 001
1.1 甲状腺超声检查方法 001
1.1.1 患者体位 002
1.1.2 扫查方法与成像参数调节 002
1.1.3 图像分析 003
1.2 正常甲状腺的超声图像及病变测量 011
1.2.1 正常甲状腺的超声声像图 011
1.2.2 正常甲状腺的大小 012
1.2.3 测量方法 012
1.2.4 甲状腺病变的推荐测量方法 013
1.3 甲状腺弥漫性病变 015
1.3.1 甲状腺功能亢进症 015
1.3.2 甲状腺功能减退症 016
1.3.3 桥本甲状腺炎 018
1.3.4　亚急性甲状腺炎 021
1.3.5 甲状腺淋巴瘤 024
1.4 甲状腺结节性病变 027
1.4.1 结节性甲状腺肿 027
1.4.2 甲状腺乳头状癌 031
1.4.3 甲状腺滤泡性肿瘤 038
1.4.4 甲状腺髓样癌 042
1.4.5 甲状腺嗜酸性细胞肿瘤 046
1.4.6 甲状腺未分化癌 049
1.5 甲状腺罕见恶性肿瘤 051
甲状腺内胸腺癌 051
1.6 异位甲状腺 053
1.6.1 概述 053
1.6.2 异位甲状腺病变的超声诊断思路 054
1.6.3 异位甲状腺病例 054
1.7 甲状腺内转移癌 059
1.7.1 乳腺癌甲状腺转移 060
1.7.2 鼻咽癌甲状腺转移 062
1.7.3 下咽癌甲状腺转移 063
1.7.4 食管癌甲状腺转移 064
1.8 甲状舌管病变 065
1.8.1 甲状舌管囊肿 065
1.8.2 甲状舌管乳头状癌 067
1.9 甲状腺常见术后改变 068
1.9.1 甲状腺结节消融术后 068
1.9.2 甲状腺切除术后 069

第2部分 甲状旁腺超声检查 071
2.1 甲状旁腺超声检查方法 071
2.2 正常甲状旁腺的超声图像及病变测量 073
2.3 常见的甲状腺旁腺病变 074
2.3.1 甲状旁腺功能亢进症 074
2.3.2 甲状旁腺囊肿 075
2.3.3 甲状旁腺增生 078
2.3.4 甲状旁腺腺瘤 081
2.3.5 甲状旁腺癌 087

第3部分 颈部淋巴结超声检查 090
3.1 颈部淋巴结超声检查方法 090
3.1.1 颈部淋巴结分区 090
3.1.2 颈侧区淋巴结超声检查 091
3.1.3 颈前中央区淋巴结超声扫查 096
3.2 正常颈部淋巴结的超声图像及病变测量 098
3.3 甲状腺癌颈部淋巴结转移 101

第4部分 病例分析与诊断报告书写 108
4.1 病例分析 108
4.1.1 颈部神经鞘瘤 108
4.1.2 鼻咽癌淋巴结转移 110
4.1.3 淋巴结结核（累及甲状腺） 112
4.1.4 甲状腺癌伴颈前中央区淋巴结转移 115
4.1.5 隐匿型甲状腺癌伴颈部淋巴结转移 116
4.1.6 甲状腺微小乳头状癌伴颈部淋巴结转移 119
4.2 甲状腺结节诊断报告书写 120
4.2.1 C-TIRADS 4A类 120
4.2.2 C-TIRADS 4B类 122
4.2.3 C-TIRADS 4C类 123
4.2.4 C-TIRADS 5类（伴可疑颈侧区淋巴结转移） 123
4.2.5 C-TIRADS 6类（伴颈侧区淋巴结转移） 125
4.2.6 颈部淋巴瘤 127
4.2.7 亚急性甲状腺炎伴C-TIRADS 3类结节 128
4.2.8 C-TIRADS 3类结节 129
4.2.9 甲状腺功能亢进症 130
4.2.10 桥本甲状腺炎 131

第5部分 颈部淋巴结分区及甲状腺结节超声分类评估视频 132
5.1 甲状腺及其周围结构的识别与颈部淋巴结分区 132
5.2 甲状腺结节的超声分类评估 132

参考文献 133