实用儿科诊疗学

前言                                       儿童是人类的未来、祖国的花朵，做好儿童保健工作、提高儿童的素质关系到人类，特别是伟大祖国的前途和命运。中国儿童绝大部分生活在广大农村、厂矿及中小城镇，在这个广大区域内儿科专科医师少，全科医生儿科专业技术水平相对较低，同时家庭儿科知识的普及率也不高，严重地影响了中国儿童的健康水平。工作在中心城市的儿科医师，由于分科较细，医生对中医、西医的儿科知识也难于全部掌握，基于此，作者编著了《实用儿科诊疗学》一书，目的在于普及和提高儿科诊疗技术，促进中西医结合，为儿科医师提供科研线索，以进一步促进儿童的保健工作。
本书编入儿科常见病250余种，以王慕逖主编的《儿科学》等十余部近年出版的儿科新著为基础，参阅近五年《中华儿科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《中国中西医结合杂志》等国内儿科类核心期刊，并结合作者多年临床经验编写而成，内容丰富，重点突出，浅显易懂，能满足不同层次的医生及百姓的需要。
为了方便广大医师使用，本书从实用出发，以中西医结合观点阐述儿科疾病的诊疗方法。每一病为一节。第一部分是概述，扼要叙述该疾病病因、发病机理、临床特点、中医归属，使读者获得一个明确的、较完整的概念。每种疾病的诊断名称及诊断方法均以西医诊断要点为主，除少数能直接做出诊断的疾病外，均分高度怀疑诊断、临床诊断、确诊诊断三个层次，以供不同的读者参考，但不作为硬性诊断标准。西医治疗要点中对重点治疗及特殊用药均做了比较详尽的叙述，对一般治疗及非重点用药仅叙述基本治疗原则。现代医学发展迅猛，各种治疗技术日新月异，故本书中的治疗方法仅供参考。中医诊治要点是供中医儿科医师及中西医结合儿科医师参考的，并促进西医学中医，以利于中西医结合儿科的发展,书中编写了秘方及验方、中医外治方、食疗方一般不超过10种方法，是从几十种甚至几百种方剂中精选出来的，部分是作者的秘方。既可供基层医师及百姓在疾病诊断明确的条件下选用，还可为设备较好医院的医务人员提供开拓业务和科研的线索，以使这些方剂得到进一步改进，使之更具科学性。书中还编写了针灸疗法，可供针灸医师参考，重点是为了照顾那些经济贫困的患儿，使这些儿童少花钱也能治疗。
本书涉及的方法、方剂较多，限于篇幅，未写参考资料部分，请予谅解。作者水平有限，不当之处，恳请读者及各位同道批评指正。

本书为实用儿科临床治疗专著，书中汇集了儿科常见、多发的250余种疾病，不但介绍了相关疾病的西医诊断及治疗方法、中医诊治要点，而且还系统地编入了食疗、药物外治、秘方及验方等20余种治疗方法，其中食疗方450余条，秘方及验方700余条，中药外治方400余条，针灸、按摩、刮痧等350余条，大大拓宽了儿科治疗学的范围，使该书成为一个儿科治疗的“资料库”。在诊断上，一般采取高度怀疑诊断、临床诊断、确诊诊断三个不同层次供读者参考。
本书不仅为基层医务人员提供了丰富的诊疗方法，还为高层次的专家、学者提供了大量的科研线索。药物剂量针对儿童而定，适用于西医、中医、中西结合专业的医务工作者，也便于百姓日常查阅、使用。

第一章病毒感染性疾病1
第一节流行性感冒1
第二节幼儿急疹3
第三节风疹5
第四节麻疹7
第五节水痘11
第六节流行性腮腺炎13
第七节传染性单核细胞增多症17
第八节脊髓灰质炎20
第九节流行性乙型脑炎24
第十节流行性出血热29
第十一节病毒性肝炎34

第二章细菌感染性疾病43

第一节百日咳43
第二节猩红热46
第三节流行性脑脊髓膜炎48
第四节细菌性痢疾52
第五节伤寒与副伤寒56
第六节败血症59

第三章真菌感染性疾病62

第一节隐球菌病62
第二节念珠菌病63
第三节曲霉菌病65
第四节组织胞浆菌病66

第四章结核病68

第一节原发性肺结核68
第二节急性粟粒性肺结核73
第三节结核性脑膜炎74
第四节结核性胸膜炎77
第五节骨与关节结核78
第六节肠结核79
第七节颈淋巴结结核80

第五章寄生虫病83

第一节蛔虫病83
第二节蛲虫病86
第三节钩虫病87
第四节绦虫病89
第五节肺吸虫病91
第六节贾第虫病92
第七节疟疾93
第八节阿米巴病98
第九节血吸虫病101

第六章危重症106

第一节惊厥106
第二节感染性休克110
第三节充血性心力衰竭116
第四节急性呼吸衰竭122
第五节心脏骤停125
第六节心源性休克129
第七节弥漫性血管内凝血131
第八节颅内压增高134
第九节急性肝功能衰竭137
第十节急性肾功能衰竭141
第十一节急性中毒145
【附】有机磷中毒147
第十二节肠原性紫绀149

第七章新生儿疾病150

第一节早产儿、足月小样儿生理特点及护理150
第二节新生儿黄疸152
第三节新生儿硬肿症155
第四节新生儿缺血缺氧性脑病159
第五节新生儿颅内出血161
第六节新生儿出血症164
第七节新生儿肺透明膜病165
第八节新生儿窒息及心跳呼吸骤停167
第九节新生儿肺炎169
第十节新生儿化脓性脑膜炎172
第十一节新生儿败血症174
第十二节新生儿坏死性小肠炎176
第十三节新生儿巨细胞病毒感染178
第十四节新生儿破伤风180
第十五节新生儿皮下坏疽182
第十六节新生儿脐炎184
第十七节新生儿脐疝185

第八章营养性疾病187

第一节单纯性肥胖症187
第二节蛋白质—热能营养不良189
第三节维生素D缺乏性佝偻病193
第四节维生素D缺乏性手足搐搦症196
第五节维生素A缺乏症198
第六节锌缺乏症199

第九章呼吸系统疾病202

第一节急性上呼吸道感染202
第二节急性扁桃体炎205
第三节急性感染性喉炎208
第四节急性支气管炎210
第五节毛细支气管炎213
第六节小儿肺炎215
第七节支气管哮喘225
【附】哮喘持续状态227
第八节肺脓肿231

第十章循环系统疾病234

第一节心内膜弹力纤维增生症234
第二节心律失常235
第三节病毒性心肌炎241
第四节心肌病245
第五节克山病247
第六节心包炎247
第七节感染性心内膜炎249
第八节先天性心脏病251
第九节风湿热257

第十一章消化系统疾病264

第一节厌食264
第二节胃炎及消化性溃疡267
第三节小儿腹泻274
第四节急性胰腺炎281
第五节胆系感染及结石283
第六节急性坏死性肠炎286
第七节胃结块症288
第八节肠套叠290
第九节先天性肥厚性幽门狭窄291

第十二章泌尿系统疾病293

第一节急性肾小球肾炎293
第二节乙型肝炎病毒相关肾炎298
第三节过敏性紫癜性肾炎299
第四节肾病综合征300
第五节IgA肾病305
第六节肾小管性酸中毒306
第七节溶血尿毒综合征307
第八节尿路感染309
第九节尿路结石312
第十节遗尿症314

第十三章血液系统疾病318

第一节营养性贫血318
第二节再生障碍性贫血323
第三节红细胞葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症327
第四节自身免疫性溶血性贫血329
【附】溶血危象330
再障危象331
第五节原发性血小板减少性紫癜332
第六节血友病336
第七节迟发性维生素K缺乏症340
第八节白血病341
第九节淋巴瘤350
第十节组织细胞增多症X355

第十四章神经精神疾病357

第一节小儿急性偏瘫357
第二节脑积水362
第三节脑性瘫痪364
第四节智力低下368
第五节Reye综合征372
第六节癫痫373
第七节急性脊髓炎381
第八节蛛网膜下腔出血383
第九节急性感染性多发性神经根炎385
第十节假性肥大型肌营养不良389
第十一节重症肌无力392
第十二节多发性抽动症394
第十三节注意力缺陷多动症396
第十四节儿童精神分裂症399

第十五章内分泌系统疾病402

第一节生长激素缺乏症402
第二节中枢性尿崩症403
第三节性早熟405
第四节甲状腺功能减低症407
第五节甲状腺功能亢进症410
第六节先天性肾上腺皮质增生症412
第七节糖尿病414

第十六章遗传性疾病418

第一节21三体综合征418
第二节先天性卵巢发育不全综合征419
第三节糖原累积病420
第四节苯丙酮尿症421
第五节黏多糖病423
第六节肝豆状核变性424
第十七章免疫及结缔组织疾病427

第一节原发性免疫缺陷病427
第二节继发性免疫缺陷病431
第三节获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）432
第四节儿童类风湿病434
第五节过敏性紫癜438
第六节皮肤黏膜淋巴结综合征441
第七节系统性红斑狼疮443

第十八章皮肤科疾病447

第一节湿疹447
第二节寻常疣450
第三节扁平疣452
第四节传染性软疣453
第五节手足癣454
第六节手足皲裂456
第七节痱子456
第八节脓疱疮457
第九节荨麻疹459
第十节带状疱疹462

第十九章外科疾病465

第一节烧伤465
第二节冻疮468
第三节毒蛇咬伤469
第四节疖471
第五节痈473
第六节化脓性骨髓炎474
第七节鞘膜积液476
第八节肛裂477
第九节直肠脱垂480
第十节腹股沟斜疝482

第二十章五官科疾病484

第一节眼结膜炎484
第二节急性化脓性中耳炎486
第三节根尖周围炎488
第四节口炎490
第五节急性鼻窦炎494

第二十一章小儿常用中医治疗技术496

第一节灌肠疗法496
第二节药浴疗法496
第三节雾化吸入疗法497
第四节滴药疗法498
第五节贴敷疗法498
第六节吹药疗法499
第七节毫针疗法500
第八节三棱针疗法502
第九节皮肤针疗法503
第十节水针疗法503
第十一节电针疗法503
第十二节头针疗法504
第十三节耳针疗法505
第十四节艾灸疗法506
第十五节灯火灸法507
第十六节推拿疗法507
第十七节捏脊疗法507
第十八节埋藏疗法508
第十九节刮痧疗法508
第二十节拔罐疗法509

附录1小儿常用化验正常值511


附录2小儿用药剂量折算法520