心血管专科护士培训手册

《心血管专科护士培训手册》从临床实际工作出发，结合心血管治疗的手段，讲解心血管内科常见疾病及危重症患者救治与护理配合，心血管介入围术期风险管理，常用急救药物，专科操作技术及护理配合，护理安全评估及管理等内容，加入了心脏影像学图谱、示意图、护理配合流程图，全书语言精练、生动，图文并茂，是心内科专科护士培训用书，也适合心内科专科护士自学和参考。

2019年《中国心血管病报告》统计，在我国居民因疾病死亡的原因中，排在第一位的是“心血管病”，现今我国患心血管病的人数已达近3亿之多。心血管患病率及死亡率目前仍处于上升趋势。由此看来，心血管病无论对社会整体，还是对患者个体都已造成不良影响，且已成为国家重大公共卫生问题，心血管病的预防救治任重道远。近年来，心血管病的诊疗技术（包括护理技术）的快速发展与不断完善，使复杂和疑难患者获得救治的机会显著提升并使其救治成为可能。可以预见，随着心血管病急危重患者数量的增多和诊疗救治的实施，必然给心血管风险管理和专业水准带来新的挑战，提出更高的要求，即心血管临床护理力量要加强，专业护理能力要提高，专科护士培养要加快。
在抗击新型冠状病毒肺炎的阻击战中，约有2.86万名护士驰援湖北，占医疗队总人数的68%（占比近七成），其中还有5500余名重症专业护士，占重症医务人员总人数的3/4（占比超七成），由此足见专业护士的重要性。三分治疗，七分护理——这句话不仅道出了护理工作的重要性，也说明对急危重症患者的救治，既需要有占全部医疗“七成”的护理力量，更需要有“十分”专业的护理水平。
基于此，为培养心血管专科护理的高素质人才，加快提升专科护士的整体水平，真正使专科护士全面系统地掌握冠心病二级预防、急危重症救治各项专科护理技术，并具备处置各类心血管病急危重症救治及护理配合能力，切实在临床护理中发挥应有作用，同时，也为进一步满足专科护士学习培训的现实需求，我们组织编写了本书——《心血管专科护士培训手册》。
本书以培养专科护士“应知、应会、应用”的专业理论与专科技能为主线，参照国内外最新指南、专家共识更新，融汇临床一线医、技、护理骨干工作实践经验成果而成。全书共分为18章，包括心血管病概述、心血管病专科护士培养目标及必备素质、心血管基础理论、心血管内科常见症状护理、循环系统疾病护理、心血管检查治疗与护理配合、心血管内科常用急救技能标准化培训、护理安全评估及标准管理、心血管病患者疼痛管理、心血管病介入治疗标准护理管理、心血管介入治疗常见并发症标准护理管理、心血管病急危重症救治及护理配合、心血管病常用药物标准化培训、 心脏康复与冠心病二级预防、医院感染防控、心血管病的心身护理、护理教学管理、护理教学与创新，可供心血管专科护士培训学习使用。
本书参照中华护理学会举办的首届心血管专科护士培训模式内容，专门加写了“冠心病二级预防案例”“冠心病二级预防个案评分表”“教学基地带教老师授课能力评价表”等操作性强的内容，以便于学员阅读使用。
著名心血管病专家陈韵岱教授欣然应邀担任本书主审，并对全书组编成稿给予具体指导和专业把关，在此特别致谢！
书中若有疏漏缺欠之处，诚情广大同仁和读者指正。


解放军总医院第一医学中心 李海燕
2020年7月

本书共18章，包括心血管病概述、心血管病专科护士培养目标及必备素质、心血管基础理论、心血管内科常见症状护理、循环系统疾病护理、心血管检查治疗与护理配合、心血管内科常用急救技能标准化培训、护理安全评估及标准管理、心血管病患者疼痛管理、心血管病介入治疗标准护理管理、心血管介入治疗常见并发症标准护理管理、心血管病急危重症救治及护理配合、心血管病常用药物标准化培训、 心脏康复与冠心病二级预防、医院感染防控、心血管病的心身护理、护理教学管理、护理教学与创新。
本书可供心血管专科护士培训学习使用。

第一章心血管病概述1
第一节心血管病现状1
第二节心血管病防治关注的要点1
第三节心血管病专科护理人才培养的必要性1

第二章心血管病专科护士培养目标及必备素质3
第一节心血管病专科护士概念3
第二节心血管病专科护士培养目标3
第三节心血管病专科护士的必备素质3

第三章心血管基础理论6
第一节心脏解剖、生理和循环功能6
第二节心脏专科查体方法15

第四章心血管内科常见症状护理21
第一节心源性呼吸困难21
第二节胸痛22
第三节心悸23
第四节心源性水肿24
第五节心源性晕厥25

第五章循环系统疾病护理26
第一节心血管内科护理常规26
第二节心力衰竭护理27
第三节心律失常的护理35
第四节心搏骤停与心脏性猝死56
第五节常见先天性心血管病59
第六节原发性高血压65
第七节冠状动脉粥样硬化性心脏病70
第八节常见心脏瓣膜病79
第九节感染性心内膜炎83
第十节心肌病87
第十一节心肌炎89
第十二节心包疾病91
第十三节主动脉和周围血管疾病94

第六章心血管检查治疗与护理配合102
第一节冠状动脉介入诊疗围术期护理常规102
第二节先天性心脏病介入治疗护理常规104
第三节心脏起搏器置入术护理常规106
第四节电生理检查与射频消融术常规护理107
第五节临时心脏起搏器置入术的护理配合108
第六节血管内超声检查110
第七节光学相干断层成像112
第八节冠状动脉血流储备分数测定114
第九节直立倾斜试验115
第十节常见检查结果正常参考值及意义117

第七章心血管内科常用急救技能标准化培训120
第一节主动脉内球囊反搏术的护理配合120
第二节中心静脉置管术的护理配合123
第三节血流动力学监测技术126
第四节体外膜氧合技术的应用及护理配合139
第五节心脏电复律术146
第六节心肺复苏术152
第七节心力衰竭超滤脱水装置的临床应用与护理配合153
第八节心力衰竭超滤脱水装置的操作程序155
第九节心包穿刺术的护理配合156
第十节异常心电图识别160

第八章护理安全评估及标准管理170
第一节日常生活活动能力评定170
第二节跌倒危险因素评估及管理173
第三节压力性损伤评估及管理175
第四节营养状况评估及管理177
第五节血栓与出血评估及管理181
第六节意识评估及管理191
第七节镇静评估及管理194
第八节误吸评估及管理197
第九节非计划拔管评估及管理200
第十节急危重患者接诊及转运安全202

第九章心血管病患者疼痛管理207
第一节概述207
第二节评估疼痛内容及工具210
第三节急性冠脉综合征疼痛与管理212
第四节稳定型心绞痛疼痛与管理214
第五节主动脉夹层的疼痛与管理215

第十章心血管病介入治疗标准护理管理217
第一节急性心肌梗死介入治疗标准护理管理217
第二节经导管主动脉瓣膜置入术标准护理管理220
第三节射频消融术标准护理管理222
第四节心脏起搏器置入术标准护理管理224
第五节无导线起搏器置入术标准护理管理229
第六节肾动脉狭窄介入术标准护理管理232
第七节经皮肾动脉交感神经射频消融治疗顽固性高血压标准护理管理236
第八节先天性房间隔缺损封堵术标准护理管理240
第九节肺动脉栓塞介入术标准护理管理242
第十节经皮球囊二尖瓣成形术标准护理管理246
第十一节急诊PCI联合运用IABP对急性心肌梗死的标准护理管理250
第十二节经皮左心耳封堵术标准护理管理253
第十三节经食道超声心动图检查标准护理管理257
第十四节置入式动态心电监测仪标准护理管理261

第十一章心血管介入治疗常见并发症标准护理管理265
第一节冠状动脉穿孔与心脏压塞标准护理管理265
第二节心源性休克标准护理管理268
第三节再灌注心律失常标准护理管理269
第四节急性血栓标准护理管理271
第五节动静脉瘘标准护理管理272
第六节假性动脉瘤标准护理管理274
第七节消化道出血标准护理管理276
第八节水中毒标准护理管理278
第九节冠状动脉痉挛标准护理管理281
第十节起搏电极脱位标准护理管理282
第十一节起搏器置入术后并发囊袋血肿标准护理管理284
第十二节腹膜后血肿标准护理管理285
第十三节肾动脉支架置入术后并发肾包膜下血肿标准护理管理287
第十四节脑出血标准护理管理289

第十二章心血管病急危重症救治及护理配合292
第一节交感风暴的紧急救治及护理配合292
第二节高血压急症的紧急救治及护理配合296
第三节心脏压塞的紧急救治及护理配合301
第四节肺栓塞的紧急救治及护理配合305
第五节心源性晕厥的紧急救治及护理配合311
第六节血管迷走神经反射的紧急救治及护理配合314

第十三章心血管病常用药物标准化培训318
第一节抗心力衰竭药318
第二节抗高血压药320
第三节抗心律失常药325
第四节抗心肌缺血药328
第五节抗血栓药330
第六节急救用药335

第十四章心脏康复与冠心病二级预防339
第一节冠心病二级预防的概念339
第二节心脏康复与冠心病二级预防339
第三节冠心病康复分期及内容339
第四节冠心病康复个案举例343
第五节解放军总医院心脏康复的发展348

第十五章医院感染防控350
第一节组织管理350
第二节环境卫生管理352
第三节重点部位感染防控355
第四节职业防护359
第五节手卫生360
第六节新型冠状病毒防控期间接诊、护理流程361

第十六章心血管病的心身护理370
第一节“心身疾病”概念370
第二节身心并护理念与临床实践370
第三节冠状动脉痉挛与“心身疾病”370
第四节冠状动脉痉挛心理因素分析及应对策略371

第十七章护理教学管理375
第一节心血管内科护士专业理论与技能培训大纲375
第二节心血管内科监护室护士专业理论与技能培训大纲377
第三节心血管内科专科护士培训计划379
第四节心血管内科监护室专科护士培训计划380
第五节解放军总医院专科护士培养及使用管理规定381
第六节中华护理学会心血管专科护士培训临床实习管理规定383

第十八章护理教学与创新390
第一节授课技巧与教案书写390
第二节优秀授课教案示例395
第三节专利申请与书写408
第四节护理创新奖的申请示例411