医疗护理员照护教程

2018年，国家卫生健康委员会、国家发展和改革委员会、教育部等11个部门联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》，明确要求加强护理员规范管理、加快辅助型护理人员培养培训。2019年，国家五部委联合印发《关于加强医疗护理员培训和规范管理工作的通知》，同时发布《医疗护理员培训大纲（试行）》，指导各地加快培养医疗护理员。加强医疗护理员的培训和管理是加快发展护理服务业、增加护理服务供给的关键环节，有利于增加护理服务业人力资源供给，满足人民群众多样化、差异化的健康服务需求。《医疗护理员照护教程》正是在这样的背景下组织编写的。教程以培训大纲为指导，以患者为中心，紧密结合临床护理现状和需求，综合考虑医疗护理员的文化层次，在强调生活照护的基础上，注重医疗护理员对职业认知、工作认知、感控常识及患者安全意识的培养。
鉴于现阶段我国国情，医疗护理员多来自农村或下岗职工，文化层次较低，为便于阅读，采用以图片为主，结合简洁易懂的文字说明，力求使医疗护理员在使用过程中一看就懂，一学就会。在编写内容的选择上，以《医疗护理员培训大纲（试行）》为指导，突出患者生活照护、移动照护、安全防护、急救知识及感控常识，并注重未来职业化的发展趋势，强化医疗护理员对自身职业的认知，通过人文知识的培训，提升医疗护理员的综合素质。每章、节前的导言，重点说明该节在教程中的作用，在技能操作部分，设置主要步骤的操作流程图，便于快速识记。此外，每节末设置有“照护误区”，帮助学习者梳理操作过程，避免常见的操作失误，提高学习效率、质量。
福建省级机关医院是一家以老年医学为主要特色的省级综合医院、高职医学院校附属医院，长期承担着高职院校护理专业护生的教学和临床带教工作。2013年以来，医院持续改进、优化护理员管理工作，积累了较为丰富的护理员培训经验。参与教程编写的11位编者既是临床一线的护理专家，又具备丰富的护理教育经验。为保证教程内容的实用、易懂、生动、贴近临床，使教材为更多的医疗护理员所接受，编者尽最大努力，进行了多番探讨修改，并邀请一线医疗护理员全程参与教程设计，模拟拍摄。
《医疗护理员照护教程》完稿出版之际，感谢《深化医改的公众沟通技术与形象修复策略研究—基于西方修辞学视角》课题项目给予的出版资助，感谢编者所在医院、学校领导的支持，以及基础护理教研室护理教师们的无私帮助。还要特别感谢全程参与教程设计、模拟拍摄的临床一线医疗护理员，他们是杨宗吾、杨茂合、王加芳、刘长梅、龙妍、陈东、陈小玲、卢昕，每张图片的背后都有他们辛勤的付出与汗水。图片展示的是护理员一线工作的实践操作，朴实无华，却又如此的真实、美丽。
本书可供高等医学院校、职业院校、行业学会、医疗机构、职业培训机构开展医疗护理员培训使用，也可作为普通人群居家养老护理时借鉴。书中部分内容参考了国内相关教材，谨在此一并表示诚挚的谢意！由于时间和水平所限，教程中的不足之处在所难免，在此恳请广大读者批评指正。

编　者  
2020年8月

高云，福建省级机关医院，中华护理学会医院感染护理专委会成员、福建省护理学会预防院内感染专业委员会副主任委员、福建省医院协会医院感染管理专业委员会委员、福建省医学会科普分会常委、福建省抗癌协会肿瘤护理专业委员会委员、福建卫生职，护理部主任、院感科主任，副主任护师，从事护理工作20余年，在老年护理领域有坚实的理论基础和丰富的临床实践经验，在福建省较早参与并推进护理员管理制度改革，致力于构建全程、连续、优质的医疗护理服务体系。长期担任福建省卫生职业技术学院护理教学工作，参编校本教材《实用养老护理技术》。近年来发表论文十余篇，参与多项科研活动，参与研究的《一次性多功能气管套管临床应用的效果评价》获第yi届驼人杯产学研护理设计大赛二等奖。两篇论文分获别于2018年、2019年获2018年、2019华东地区医院管理论坛二等奖和三等奖年华东地区医院管理论坛二、三等奖。曾获“福建省优 秀护士”、福建省“小鹰护理”基金奖励，2018年带领护理团队获福建省急救护理技能大赛三等奖。

本书系根据国家《医疗护理员培训大纲（试行）》为指导进行编写的医疗护理员培训教材。全书共7章，主要阐述医疗护理员的职业认知、工作认知，重点突出患者生活照护、移动照护、安全防护、急救知识、感控常识及康复知识等内容。本书由临床一线的护理专家编写，由医疗护理员示范，以实际操作图为主，结合文字说明，力求一看就懂、一学就会；设置主要步骤的操作流程图，便于快速识记。本书可供高等医学院校、职业院校、行业学会、医疗机构、职业培训机构开展医疗护理员培训使用，也可用于普通人群居家养老护理时借鉴。

第一章　职业认知	1
第一节　护理员管理概述	2
一、医疗护理员	2
二、医疗护理员管理	3
三、医疗护理员培训	6
四、医疗护理员发展趋势	7
第二节　护理员礼仪规范	7
一、仪容礼仪	8
二、仪态礼仪	9
三、沟通礼仪	10
四、人文关怀	11
五、交接班礼仪	12
六、服务礼仪误区	12

第二章　工作认知	15
第一节　熟悉医院环境	16
一、门急诊环境	16
二、安全标识	16
三、住院环境 	19
四、病房设施	20
第二节　了解服务对象	23
一、了解老年人的身体	23
二、了解老年人的心理	23
三、患者家属需求	25
四、心理疏导	26
五、照护误区	27
第三节　掌握护理用品	27
一、床及床上用品	27
二、协助行走用品	27
三、清洁卫生设备	29
四、排泄类用品	29
五、照护误区	30
第四节　感控常识	30
一、手卫生	31
二、戴/脱口罩	34
三、穿/脱隔离衣	39
四、戴/脱手套	42
五、戴一次性工作帽	45
六、环境物表清洁与消毒	46
七、垃圾分类与管理	51
八、隔离标识	52
第五节　沟通技巧	53
一、沟通交流技巧	53
二、沟通交流禁忌	57

第三章　生活照护	59
第一节　清理病床	60
一、床单的更换	60
二、被套的更换	62
三、枕套的更换	64
四、照护误区	64
第二节　协助更衣	66
一、协助穿/脱上衣	66
二、协助穿／脱裤子	69
三、照护误区	70
第三节　清洁口腔	71
一、口腔结构	71
二、清洁口腔流程	71
三、照护误区	76
第四节　协助洗脸	76
一、洗脸的流程	76
二、照护误区	79
第五节　头发梳洗	80
一、头发梳洗的流程	80
二、照护误区	83
第六节　协助洗脚	84
一、协助洗脚的流程	84
二、照护误区	88
第七节　协助擦浴	89
一、清洁用品的选择	89
二、床上擦浴操作方法	90
三、照护误区	93
第八节　会阴清洁	93
一、会阴清洁前的准备	94
二、女性患者的会阴清洁	94
三、男性患者的会阴擦洗	96
四、照护误区	97
第九节　协助进食	97
一、进食的体位	97
二、饮食的种类	98
三、卧床患者进食	98
四、鼻饲患者的照护要点	101
五、照护误区	101
第十节　协助排泄	102
一、如厕环境	102
二、协助使用尿壶	103
三、协助使用便盆	104
四、协助使用纸尿裤	106
五、协助使用移动式坐便器	109
六、简易通便法	111
七、协助肠造口患者处理排泄物	114
八、协助留置导尿患者处理尿液及留取尿标本	116
九、照护误区	117
第十一节　协助排痰	117
一、协助排痰的流程	118
二、照护误区	120
第十二节　协助入睡	120
一、患者失眠的症状	120
二、影响住院患者睡眠的因素	121
三、促进睡眠的措施	121
四、协助入睡流程	123
五、照护误区	124

第四章　移动照护	125
第一节　协助翻身	126
一、卧位介绍	126
二、协助患者翻身	127
三、照护误区	130
第二节　协助起床	131
一、协助从床上坐起	131
二、协助从地上起身	133
三、照护误区	133
第三节　协助站立	134
一、协助从床边站立方法	134
二、协助从椅子上站立方法	134
三、协助从地板上站立方法	135
四、照护误区	136
第四节　协助入座	137
一、协助坐到床上	137
二、协助坐到椅子上	137
三、协助坐稳	138
四、照护误区	138
第五节　协助行走	139
一、协助行走的工具	139
二、搀扶步行	140
三、使用拐杖行走	140
四、使用手杖上下楼梯	142
五、照护误区	143
第六节　轮椅使用	144
一、轮椅使用的基本方法	144
二、从床上移到轮椅上	144
三、从轮椅移到床上	146
四、轮椅进出电梯	147
五、轮椅上下坡／台阶	147
六、在轮椅上调整坐姿	148
七、轮椅的放置	149
八、照护误区	149
第七节　平车转运	149
一、平车的基本使用方法	149
二、用平车挪动搬运	150
三、用平车一人搬运	151
四、用平车二人搬运	152
五、用平车三人搬运	152
六、用平车四人搬运	153
七、照护误区	154

第五章　冷热应用	155
第一节　协助测量体温	156
一、测量体温流程	156
二、生命体征正常值	159
三、照护误区	159
第二节　协助温水擦浴	160
一、温水擦浴流程	160
二、照护误区	164
第三节　协助使用冰袋	164
一、冰袋的类型	164
二、使用冰袋的流程	165
三、照护误区	166
第四节　协助使用热水袋	167
一、热水袋的类型	167
二、协助使用热水袋的流程	168
三、照护误区	170

第六章　康复照护	171
第一节　协助良肢位摆放	172
一、良肢位卧位姿势	172
二、良肢位坐位姿势	173
三、照护误区	174
第二节　协助功能锻炼	175
一、肩关节运动	175
二、肘关节运动	177
三、腕关节运动	177
四、膝关节运动	179
五、髋关节运动	179
六、足关节运动	182
七、照护误区	182

第七章　患者安全	184
第一节　预防跌倒及应急处理	185
一、预防跌倒措施	185
二、跌倒的应急处理	185
第二节　预防坠床及应急处理	187
一、预防坠床	187
二、坠床的应急处理	188
第三节　预防压力性损伤及应急处理	189
一、预防压力性损伤	189
二、压力性损伤的应急处理	191
第四节　预防噎食及应急处理	193
一、预防噎食	193
二、噎食的应急处理	194
第五节　管路安全管理	195
一、预防管路滑脱	195
二、管路滑脱的应急处理	195
第六节　学会心肺复苏	198
一、心肺复苏操作流程	198
二、照护误区	199

参考文献	200