糖尿病健康管理百问百答

糖尿病是一种由遗传和环境因素相互作用所导致的内分泌代谢疾病，严重危害着人类的健康。中国2型糖尿病防治指南(2020年版)数据显示，2017年我国糖尿病患病率达11.2%。2019年已有约1.16亿糖尿病患者，糖尿病在中国成人中已成为一种流行病。据世界卫生组织披露，全球每10秒就有1人死于糖尿病，每30秒就有1人因糖尿病截肢，加之失明等并发症，糖尿病已经成为严重的公共卫生问题。
由于广大群众和糖尿病患者对糖尿病认知不全面，我国不但已有庞大的糖尿病人群，还有相当数量人未得到明确诊断。一项有全国6个地区、104家医院参加，纳入25817例2型糖尿病患者的研究结果显示，仅有5.6%的患者血糖、血压、血脂同时达标，因此，当前糖尿病的防治形势依然严峻，对糖尿病知识的普及、宣传和教育是当前面临的艰巨任务。另外，随着城市化的飞速发展，社区分化日渐完善，糖尿病等慢病分级诊疗政策落实，糖尿病的社区防治已成为重要的公共卫生问题。近年糖尿病治疗领域的新药不断涌现，糖尿病防治指南不断更新，因此针对社区医生开展糖尿病健康教育是很有意义的。
在临床工作中经常遇到糖尿病患者想了解糖尿病科普知识却不知该如何获取。为了更好地进行糖尿病知识的普及和宣教，我们把糖尿病患者经常会问到的糖尿病知识进行整理和分类编成本书，便于糖尿病患者根据问题进行查阅，力求内容深入浅出、通俗易懂，便于糖尿病患者进行自我管理。本书针对社区医生在防治糖尿病的薄弱环节进行指导，能够使社区医生尽快提高糖尿病诊治水平。
由于时间仓促，专业水平有限，书中存在的疏漏之处，敬请读者批评指正，以便再版时更正。

编者
2021年10月

谷君，河北北方学院附属医院，副主任医师，副教授，硕士研究生导师。河北省医疗机构体检主检医师。张家口市医学会内分泌代谢分会委员，张家口市医学会糖尿病足分会委员，河北省预防医学会肥胖症防治专业委员会委员，中国微循环学会张家口周围血管疾病分会委员。2008年毕业于哈尔滨医科大学，获内分泌硕士学位。2014年在北京协和医院内分泌进修学习一年。在糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等诊治方面积累了丰富的临床经验。获河北医学科技奖二等奖1项，完成河北省卫生厅医学研究科学重点课题1项，目前主持河北省卫计委科研课题1项和张家口市科技计划财政资助项目1项。在《国际内分泌代谢杂志》、 《中华骨质疏松与骨矿盐杂质》、 《中国糖尿病杂志》、《中国临床医生杂志》、《中国现代医学杂志》等核心期刊发表论文数篇。

本书分为四篇：基础知识篇、诊断篇、治疗篇、自我管理篇。特别对糖尿病的最新诊断方法及中西医治疗、饮食调养、运动健身等进行了全面系统的介绍。该书内容丰富，方法简便易行，实用性强，是广大糖尿病患者及家属的科普用书，也可作为基层医务人员的参考用书。

糖尿病基础知识篇
第一章　认识糖尿病003
第一节 什么是血糖? 血糖与尿糖的关系如何? 003
第二节 什么是胰岛素? 005
第三节 什么是糖尿病? 007
第四节 中国的糖尿病流行情况如何? 009
第五节 糖尿病是怎样形成的? 010
第六节 糖尿病有哪些危害? 013
第七节 糖尿病有哪些特点? 028
第八节 糖尿病的控制目标是什么? 031
第九节 怎样控制糖尿病? 034

第二章　未雨绸缪，防患于未然——糖尿病的预防036
第一节 哪些人容易患糖尿病? 036
第二节 糖尿病有哪些临床征兆? 039
第三节 如何预防糖尿病? 041

糖尿病诊断篇
第三章　糖尿病的检查047
第一节 糖尿病患者需要做哪些检查? 047
第二节 糖尿病患者为什么要做肝功能检查? 050
第三节 糖尿病患者为什么要做肾功能检查? 051
第四节 糖尿病患者为什么要做血脂检查? 052
第五节 糖尿病患者为什么要关注血压? 054
第六节 糖尿病患者为什么要关注体重? 056

第四章　糖尿病的诊断058
第一节 糖尿病的诊断根据是什么? 058
第二节 1型糖尿病怎样诊断? 060
第三节 2型糖尿病怎样诊断? 062
第四节 妊娠糖尿病怎样诊断? 063
第五节 其他特殊类型糖尿病怎样诊断? 067

糖尿病治疗篇
第五章　合理运用我们的武器——糖尿病的口服降糖药物073
第一节 便宜且有效的降糖药——二甲双胍075
第二节 促胰岛素分泌药077
第三节 α-糖苷酶抑制药082
第四节 胰岛素增敏药084
第五节 DPP-4抑制药086
第六节 SGLT2抑制药087
第七节 如何合理选择降糖药物? 088
第八节 口服药治疗的常见问题有哪些? 090

第六章　糖尿病治疗的半壁江山——胰岛素095
第一节 哪些糖尿病患者需要使用胰岛素? 095
第二节 尽早使用胰岛素有哪些好处? 100
第三节 对胰岛素常见的误解有哪些? 101
第四节 胰岛素有哪些类型? 105
第五节 胰岛素种类繁多，如何选用才恰当? 108
第六节 如何注射胰岛素? 110
第七节 使用胰岛素有哪些注意事项? 113
第八节 胰岛素的6个不良反应危害可不小! 应对学妙招115

第七章　GLP-1 受体激动药——糖尿病管理的新起之秀118
第一节 GLP-1受体激动药是什么? 118
第二节 GLP-1受体激动药有哪些优势? 119
第三节 GLP-1受体激动药有哪些类型? 各有什么不同? 121
第四节 GLP-1受体激动药在T2DM 特殊人群中的应用及注意事项有哪些? 123
第五节 GLP-1受体激动药应用不良反应、应对以及禁忌证有哪些?125

第八章　活得长，活得好——解决糖尿病“冰山下的忧患” 127
第一节 糖尿病会损害您的肾脏——防患于未然127
第二节 糖尿病视网膜病变——保护好“心灵的窗户” 130
第三节 知“足”常乐——糖尿病足的自我保健132
第四节 心脑血管病变防治——做好知“心”朋友133
第五节 糖尿病神经病变——如何远离麻木和疼痛137
第六节 低血糖防治——不要盲目加量胰岛素139
第七节 糖尿病酮症酸中毒——致命的“甜蜜杀手” 141
第八节 糖尿病患者手术怎么办? 144
第九节 糖妈妈们的甜蜜负担145
第十节 糖尿病合并高血脂——综合降糖降脂150

糖尿病自我管理篇
第九章　如何化弊为利——糖尿病患者的心理管理157
第一节 糖尿病常见不良心理有哪些? 157
第二节 糖尿病患者如何调整心理? 162

第十章　监测——糖尿病管理必不可少的环节168
第一节 糖尿病患者需定期监测哪些指标? 168
第二节 血糖监测的益处是什么? 172
第三节 如何进行血糖监测? 173
第四节 常见的血糖监测误区有哪些? 182
第五节 糖化血红蛋白有哪些意义? 185

第十一章　从“吃”中获益——糖尿病的营养治疗189
第一节 糖尿病营养治疗原则是什么? 189
第二节 如何控制体重和总热量? 193
第三节 如何用食品交换份设计食谱? 197
第四节 糖尿病食谱举例206
第五节 糖尿病饮食注意事项有哪些? 211
第六节 糖尿病饮食常见误区有哪些? 215
第七节 妊娠期糖尿病患者如何注意饮食? 219

第十二章　学会如何“迈开腿”——糖尿病的运动疗法223
第一节 运动都有什么好处? 223
第二节 运动前应该做检查吗? 225
第三节 哪些人适合运动? 226
第四节 哪些人不适合运动? 227
第五节 如何选择运动? 230
第六节 运动的注意事项有哪些? 236
第七节 1型糖尿病的运动有什么特殊注意事项? 239

第十三章　摆脱糖尿病认知误区，让“有糖”的生活更精彩241
第一节 对糖尿病医学知识的认识误区有哪些? 241
第二节 对糖尿病饮食的认识误区有哪些? 246
第三节 对糖尿病患者运动治疗的认识误区有哪些？251
第四节 对血糖监测的认识误区有哪些？253
第五节 对糖尿病治疗的认识误区有哪些？255