失智老年人照护职业技能教材（初级）（第二版）

2019 年9 月12 日教育部职成司印发了《关于做好第二批1+X 证书制度试点工作的通知》，失智老年人照护正式纳入第二批1+X 证书制度试点工作范围，失智老年人照护员证书成为全国16 个1+X 证书之一。
失智老年人照护1+X 证书制度试点工作的背景与意义简要介绍如下。一是贯彻落实十九大精神的有益探索。党的十九大报告指出，“完善职业教育和培训体系，深化产教融合、校企合作”“大规模开展职业技能培训，注重解决结构性就业矛盾，鼓励创业带动就业”“建设知识型、技能型、创新型劳动者大军，弘扬劳模精神和工匠精神，营造劳动光荣的社会风尚和精益求精的敬业风气”，以上为职业教育发展指明了方向。二是为探索技能人才专业能力水平等级考核体系的积极实践。为进一步发挥职业院校在养老行业职业教育和培训体系建设方面的积极作用，提升失智老年人照护专业的人才培养质量，结合养老行业人才需求与国内养老人才学历培养现状，作为教育部、民政部和国家卫生健康委员会认定的首批养老服务类专业示范点——北京社会管理职业学院老年福祉学院智慧健康老年服务与管理专业，积极适应时代发展要求，探索实施分层次教学改革，探索为老服务技能人才实行社会化鉴定、职业技能竞赛、院校内部课业评价、企业内部评价等多元评价体系。三是在养老护理员职业资格证书暂未纳入职业资格目录情况下的改革举措。2017 年9 月，养老护理员《国家职业资格证书》暂时未纳入《国家职业资格目录清单》，养老护理员职业技能鉴定工作在全国已经停止，但是职业水平评价制度尚未建立，基层和机构服务对象呼吁恢复职业技能鉴定工作或者继续开展新时代为老服务人才新的评价方式。北京社会管理职业学院失智老年人照护专业试行《老年护理培训师资格岗位能力评价证书》是一个有益的探索。四是健康养老相关专业学生考核评价制度的重大调整，探索尝试分层次教学模式，采用“岗课赛证”育人方式，通过三教改革，促进职业教育高质量发展，从而获得《职业技能等级证书》。五是积极养老观在养老教育方面的积极应对。截至2020 年11 月1日0 时，我国60 岁及以上老年人口达26402 万，占总人口的18.70%。其中失能老年人4600 万人，失智老年人1500 万人左右。激增的老年人口、快速的老龄化现状对养老服务业提出了巨大挑战，而人才成为了制约发展的“短板”。目前，尽管全国高职院校中开设失智老年人照护专业的院校达到了301 所，但是每年培养养老类专业人才不到1 万人，严重“供给不足”，加快养老服务人才培养成为当务之急。失智老年人照护1+X 证书制度试点工作为应对养老问题做出了积极回答。
在证书开发中，一是紧密围绕“职教二十条”指导要求开发证书，把学历证书和职业技能等级证书结合起来，是职教改革方案的一大亮点，也是重大创新。职业技能等级证书就是要突出技能水平，强化技能评价在办学模式、教学方式、人才培养等方面的引领作用，深化复合型技术技能人才培养培训模式和评价模式改革，体现职业教育的类型属性。试点院校要按照证书标准，将证书培训内容有机融入专业人才培养方案，优化课程设置和教学内容，把1 和X 有机衔接起来，提高职业教育质量和学生就业能力。培训评价组织切实负起责任，积极开发企业认可度高、受社会欢迎的职业技能等级证书，维护好证书质量与声誉，把品牌树立起来。为贯彻落实国家职业教育改革方针，促进养老服务业整体质量提升，推进失智老年人照护专业人才培养模式改革。二是紧密围绕养老服务工作核心技能需求开发证书。证书开发在对养老服务与管理专业领域的关键岗位进行分析的基础上，提出典型工作任务，并梳理其职业技能要求，在面向养老机构广泛调研的基础上确定养老服务与管理领域中当前亟须开发老年人生活照护、失智老年人照护、老年人能力评估、养老服务质量评估等9 项证书，并将失智老年人照护、老年人能力评估和养老服务质量评估确定为首批开发的证书。三是紧密围绕职业标准、校企标准共建的基础开发证书。根据国务院人力资源社会保障行政部门组织制定职业标准、国务院教育行政部门开发教学等相关标准，在广泛吸收借鉴发达国家与地区组织先进经验的基础上，制（修）定了福祉领域失智老年人照护职业技能标准，同时还配套研发了相应的实践教学条件、初中高级培训、人员与考试等“1+8 标准体系”。四是紧密围绕院校的人才培养方案和教育教学标准开发证书。围绕这几项要求，在2018 年10 月正式启动了养老服务与管理领域1+X 证书制度试点申报工作。2019 年4 月，在可行性论证的基础上，我们对3 项证书所涉及的典型工作任务和职业能力进行了认真梳理。在标准起草方面，我们从理论专家、方法专家和实操专家三个层面，联合了解放军总医院、兰州大学护理学院、深圳健康养老学院等24 家机构和组织共同开展标准的研发和起草工作。
在证书开发中，积极发挥行业优势。民政部培训中心（北京社会管理职业学院）组建了职业教育培训评价组织——北京中民福祉教育科技有限责任公司，以教育部职业教育老年专业教学资源库主持校、国家级和北京市创新团队、首批国家级老年服务类专业示范点、首批现代学徒制试点单位、北京市教学成果奖特等奖及国家教学成果奖二等奖的所在专业——“老年服务与管理专业”为核心。2018 年10 月，我们向教育部提交了“职业技能培训组织”的申请。2019 年7 月，教育部将失智老年人照护职业技能等级证书作为第二批职业培训评价组织及职业技能等级证书。配套教材的编写、题库开发、管理制度拟定、有关说明会和师资培训等工作都在有序快速推进之中。
从2019 年下半年至今，为贯彻国务院《国家职业教育改革实施方案》（国发〔2019〕4 号）、教育部等四部门印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》（教职成〔2019〕6 号），落实教育部职业教育1+X 证书制度试点工作会议精神，我们在试点院校和考核站点支持下，取得了阶段性成果：一是在开发标准方面：研制并形成了国内首个失智老年人照护职业技能等级证书“1+N”标准体系，研发了《职业技能等级培训标准》《社会福祉领域职业技能：师资》等25 个企业标准。二是在教学资源建设方面：开发了初级、中级和高级《职业技能教材》, 老年专业资源库教学资源库在线学习者累计达到12.5 万，与失智老年人照护有关联的课程3 类11 门，累计在线学习人数占所有在线学习总人数的1/3。正式建成了以企业牵头免费共享的“专业群资源库”共计6 个证书13 门课程，云课堂智慧职教有7 万名学生在线学习。三是在协助院校开展培训方面：举办了19 期失智老年人照护师资和12 期考评员培训班，5 期技术与督导培训班，目前共计培训师资人员1429 人、考评员1006 人、技术员305人、督导员230 人，总数2970 人。四是在考核站点建设方面，完善健全六个证书的考核站点：失智老年人照护33 个省级考核站，62 个社会培训基地，24 个共享实训基地。五是在考核颁证方面：2019 年试点开始以来，累计组织了13 次全国性考试，参加考试总人数41821 人次，累计持证34544人，平均通过率为82.6%。
由北京中民福祉教育科技有限责任公司主持编写的《失智老年人照护职业技能教材》的初级、中级和高级教材正式出版，销售总量近5 万册，且均于2020 年被教育部评选为“十三五”职业教育国家规划教材。
在《失智老年人照护职业技能教材》再版之际，特向参与教材开发的各位专家、学者、教授及工作人员的艰辛付出表示感谢。向关心支持失智老年人照护工作的教育部职成司、教育部职教所以及民政部养老服务司、全国老龄办等有关部门领导的关心支持表示感谢。
向参加全国失智老年人照护1+X 证书试点工作的试点院校的4.1 万名考生表示敬意。“关心今天的老年人，就是关心明天的自己。”因为，你们选择全国失智老年人照护专业，就意味着你们选择了一份爱心和责任、选择了一项崇高伟大的事业。

全国民政职业教育教学指导委员会副主任委员
北京社会管理职业学院党委书记
民政部培训中心主任
2021 年12 月

北京中民福祉教育科技有限责任公司是经教育部遴选的第 二批职业教育培训评价组织，是以失智老年人照护、老年康体指导、社区治理、婚礼策划、殡仪服务、遗体防腐整容等6个1+X证书工作为主责主业的职业教育培训评价组织，是隶属于国家民政部培训中心的国有企业。

主要职责：负责养老、社区、婚姻、殡葬等专业领域开发标准开发、教材和学习资源开发、考核站点建设（考核站点设置，考务考评员、检查督导员培训认定）、考核颁证（颁发相应的《职业技能等级证书》初级、中级、高 级）、协助院校实施证书培训（制定培训标准、提供师资培训、协调提供培训资源）等。

“失智老年人照护职业技能等级证书”是教育部遴选认定的1+X证书之一，由第二批职业教育培训评价组织——北京中民福祉教育科技有限责任公司组织编写。
作为考取“失智老年人照护职业技能等级证书”的指定配套教材，《失智老年人照护职业技能教材》（初级）由5个分册组成，分别为基础知识、身体综合照护、认知功能促进、活动功能维护、健康促进照护。本书面向居家社区养老机构、养老院等服务机构，以及医养结合机构、医疗机构老年病科等的相关岗位，可供包括但不局限于养老护理员、失智老年人照护员、老年照护师（员）、护理协调员、老年病护士及护士长、养老服务咨询员（顾问、专员、客服）等作为教材或培训用书使用。

基础知识
第一章　1+X证书制度和失智老人照护员的职业发展 001
第一节　1+X证书制度及其试点工作 002
一、1+X证书制度试点：职教改革方案的一大亮点和重大创新 002
二、院校是1+X证书制度试点的实施主体 003
三、申报失智老年人照护职业技能等级的院校要求及专业 003
第二节　失智老人照护员职业发展 004
一、失智老人照护员职业名称来源 004
二、失智老年人照护职业技能等级标准 008
三、失智老年人照护职业技能基本知识和基本技能要求 009
四、失智老人照护员职业技能等级证书 009
五、失智老人照护员职业技能等级证书和培训评价组织的管理 011
六、建立职业技能等级认定、教育培训制度和养老服务褒扬机制 013

第二章 失智老年人照护人员职业道德 014
第一节　职业道德的内涵和特点 015
一、道德 015
二、职业道德 015
三、职业道德的内容、形式与作用 016
四、职业道德的特点 016
第二节　失智老年人照护人员职业道德 017
一、失智老年人照护特点 017
二、失智老年人照护人员职业道德 019

第三章 失智老年人照护人员基本能力和素质 022
一、协调与沟通能力 023
二、处理相关事务能力 026
三、计算机操作和信息处理能力 027
四、收集整理、分析归纳能力 027

第四章 失智症的基本知识 028
第一节　失智症基本概念 028
一、正常人体神经系统 028
二、神经系统增龄性变化 034
三、失智症的基本概念 037
第二节　失智症的分型 038
一、失智症的常见类型 038
二、失智症的病因学分型 038
第三节　失智症的主要症状 040
一、记忆力下降 040
二、定向力障碍 046
三、语言能力受损 046
四、判断力下降 047
五、抽象思维能力下降 047
六、难以完成熟悉的工作 047
七、性格改变 048
八、情绪波动 048
九、异常精神与行为 048
十、人格改变 048
第四节　失智症的诊断 049
一、阿尔茨海默病的核心症状与评估工具 049
二、认知功能障碍常用量表的应用 050
三、日常生活能力评估量表的应用 054
四、神经精神科问卷 056
五、老年抑郁症筛查与老年抑郁量表 058
六、神经影像学检查 059
七、脑电图（EEG） 060
八、脑脊液检测 060
九、基因检测 061
十、诊断 061
第五节　失智症分期和治疗与照护 062
一、失智症的分期  062
二、失智症的治疗 064
三、失智症照护的核心内容 065

第五章 失智老年人照护人员相关知识 066
第一节　老年心理学、社会学、管理学的基本知识 066
一、失智老年人心理学相关知识 067
二、失智老年人社会学、管理学的基本知识 070
第二节　失智老年人照护工作技能、内容、流程和方法 083
一、失智老年人照护工作的知识、技能 083
二、失智老年人照护工作内容 084
三、失智老年人照护工作流程 086
四、失智老年人照护工作方法 089
第三节　养老服务有关的法律法规和技术标准 090
一、对失智老年人养老服务业有关的法律法规 091
二、对失智失能老年人养老服务业的方针政策和技术标准 094

附表 098

附录1　常用涉老政策法规一览表108

附录2　常用涉老服务标准一览表122

附录3 教育部等四部门印发《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》的通知125

附录4 国家卫生健康委办公厅关于印发阿尔茨海默病预防与干预核心信息的通知131

附录5 国家卫生健康委办公厅关于印发老年失能预防核心信息的通知133

参考文献 135


身体综合照护
项目一 身体综合照护 001
任务一　重度失智老年人饮食照护 003
子任务1　重度失智老年人喂饭照护 003
子任务2　重度失智老年人通过胃管进餐照护 008
任务二　重度失智老年人排泄照护 012
子任务1　卧床失智老年人纸尿裤更换照护 012
子任务2　卧床失智老年人尿袋更换照护 015
子任务3　重度失智老年人开塞露通便照护 018
子任务4　重度失智老年人人工取便照护 021
任务三　重度失智老年人睡眠照护 024
任务四　重度失智老年人清洁照护 028
子任务1　重度失智老年人口腔清洁照护 028
子任务2　重度失智老年人头发清洁照护 031
子任务3　重度失智老年人床上盆浴照护 035
子任务4　重度失智老年人修饰仪容仪表照护 039
任务五　重度失智老年人穿、脱衣服照护 043
任务六　重度失智老年人床单、被罩、枕套更换照护 046
任务七　重度失智老年人居住环境卫生清洁照护 050

参考文献 055


认知功能促进
项目二 认知功能促进 001
任务一　记忆力训练 003
任务二　数字再认训练 006
任务三　感知训练 009
任务四　手工活动 012
任务五　音乐治疗 018
任务六　日常生活活动能力训练 023

参考文献 029


活动功能维护
项目三 活动功能维护 001
任务一　失智老年人床上体位转移 003
任务二　失智老年人四肢被动活动 006
任务三　失智老年人四肢主动活动 010
任务四　失智老年人床椅转移和轮椅转运活动 013
任务五　失智老年人拐杖使用 018
任务六　失智老年人肢体按摩 022
任务七　失智老年人安全照护 026

参考文献 033


健康促进照护
项目四 健康促进照护 001
任务一　失智老年人营养状态评估 003
任务二　失智老年人生活环境评估及安全照护 007
任务三　失智老年人居室消毒及预防感染照护 014
子任务一　失智老年人居室的消毒 014
子任务二　失智老年人院内感染的预防和控制 026
任务四　失智老年人体温、脉搏、呼吸、心率、血压的测量 033
任务五　协助失智老年人分类保管药物并进行口服、胃管给药 039
子任务一　协助失智老年人分类保管药物 039
子任务二　协助失智老年人口服、胃管给药 043
任务六　协助失智老年人正确使用外用药 052
子任务一　眼药水、眼药膏的使用 052
子任务二　滴鼻剂的使用 056
子任务三　滴耳液的使用 058
子任务四　开塞露的使用 061
任务七　失智老年人皮肤评估及预防压疮照护 064
子任务一　失智老年人皮肤评估与照护 064
子任务二　失智老年人预防压疮照护 068
任务八　失智老年人翻身叩背排痰的照护 076
任务九　失智老年人安宁照护和遗体料理 079
子任务一　失智老年人安宁照护 079
子任务二　失智老年人遗体料理 085

参考文献 090