守护老年健康——常见老年综合征应对指导

2021年5月11日，第七次全国人口普查结果显示，中国60岁及以上人口为26402万人，占18.70%，其中，65岁及以上人口为19064万人，占13.50%。人口老龄化程度进一步加深。在深度老龄化的国情当下，中老年健康保健需求与健康教育不仅迫在眉睫，同时也提到了议事日程之中。 老年综合征是指老年人由多种疾病或多种原因造成的非特异性的同一临床表现或问题，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、疼痛等，这些症状会严重影响老年人的生活能力，并产生巨额医疗费用，消耗巨大医疗资源，是降低老年人生活质量的主要医学问题。科普老年慢性病知识，让广大老年人及其照护者从了解相关知识开始，主动参与预防和应对老年常见健康问题，从而降低老年人失能的机率，提高其生存质量，于个体、于社会具有重要的意义。

我国正处于快速老龄化时期，积极有效地应对人口老龄化，已成为一项重大的国家战略。随着我国老龄化持续加深，老年人的健康保健知识需求越来越大，老年健康教育已刻不容缓且任重而道远。老年综合征是指老年人由多种疾病或多种原因造成的非特异性的同一临床表现或问题，如跌倒、痴呆、尿失禁、谵妄、抑郁、疼痛等，这些症状会严重影响老年人的生活能力，并产生巨额医疗费用，消耗巨大医疗资源，是降低老年人生活质量的主要医学问题。据统计，在65岁以上老年人中老年综合征发生的概率已超过60%，80 岁以上者甚至高达95%。老年综合征已成为老年医学领域的核心问题，也是其痛点与难点，更是值得大家共同关注并积极重视的共性问题。然而，我们国家对老年综合征概念的引入时间不长，老年群体自身及其照护者，甚至部分医务人员对它的关注度都还很不够，了解甚少。因此，普及老年综合征的相关知识，尤为重要且意义重大。
本书编写团队成员皆是湖南省科普作家协会的科普作家，均具有丰富的科普创作经验；来自中南大学湘雅二医院老年医学科（国家临床重点建设专科），长期从事老年医疗及护理工作，尊老敬老爱老、富有责任心。部分资历颇深的编写人员更是毕生致力于老年病的预防、保健、治疗、康复与照护工作，尤其在老年综合征诊疗护理方面积累了大量的临床实践经验。早在2018 年，本书的编写团队就创作出版了《老年人健康教育手册——常见共性健康问题专家解答》一书，旨在指导从事老年健康管理相关工作者就老年综合征相关知识进行准确的健康宣教。2020年，团队又紧跟临床需求精心打造了《老年护理学——老年综合征的评估与照护》，反响热烈，并已被中南大学湘雅护理学院纳入选修课程。
老吾老以及人之老，团队前期的两本书籍相对专业，都是给医学专业人士普及老年综合征的相关知识。而编写一本通俗易懂，供缺乏医学知识的老年人及其照护者阅读与指导实践操作的科普书籍，普惠天下老人，是团队的夙愿。于是，经过团队近两年的认真筹备与精心策划、倾力协作并悉心雕琢，这本《守护老年健康——常见老年综合征应对指导》终于应运而生，希望可以指导帮助读者尽早科学预防、正确认识和从容应对老年综合征，并争取尽早的干预机会，防止病情进一步发展，获得最佳的防治效果，从而提高老年人的生活质量，达到延年益寿的目的。
本书将最前沿科学理论知识与临床实践经验相结合，紧紧围绕19个常见老年综合征及不适当用药问题进行描述，每个问题独立成章，分别涉及问题的概念、原因、表现、预防、应对措施等方面。由于老年综合征涉及的临床症状广泛，各个老年综合征之间相互作用相互影响，我们在学习认识和理解老年综合征时应该抛弃传统的疾病思维，不能够“头痛医头脚痛医脚”，而应该将老年综合征看成是“大家庭里的兄弟姐妹”，即老年综合征的不同表现形式，不能割裂开来单方面诊治。老年人由于多病共存，不适当用药现象普遍存在，且其与多种老年综合征有着千丝万缕的联系，因此，本书增加了不适当用药章节。
本书的目标读者为中老年人及其照护者。鉴于此，团队在编写的过程中力求语言通俗易懂、简洁生动，对于一些难懂难记的专业知识，运用了比喻、打油诗、插图来帮助记忆和理解，部分操作性较强的内容则拍摄了教学指导视频，且全书文字内容均配有音频，旨在让读者通过多种方式轻松学习并理解掌握相关知识。
本书在编写审校过程中如有失误与疏漏，盼您斧正。

编者 　
2022年4月8日

李艳群，中南大学湘雅二医院副主任护师，第六党总支书记。从事老年护理30年。任湖南省科普作家协会常务理事兼秘书长、湖南省护理学会内科护理专委会副主任委员、中国老年保健协会老龄化社会支持专委会委员。主持和完成省级课题5项，主编出版专业书籍5部，发表学术论文10余篇，获湖南省科技进步奖1项，作为di一完成人获中南大学医疗新技术成果二等奖1项。

本书由中南大学湘雅二医院老年医学科医护及心理、康复等领域的专家编写。全书介绍了19个常见老年综合征以及与其密切相关的老年人不适当用药知识，内容涉及概念、原因、表现、预防、应对措施、案例等方面。力求科学、实用、通俗、简洁、生动，对于一些难懂难记的专业知识运用了比喻、打油诗、插图来帮助读者理解和记忆，一些操作性较强的内容拍摄了教学视频，全书文字内容录制了音频，旨在帮助老年朋友轻松获取知识，提高生活质量。
本书适合中老年人及其照护者阅读参考。

第一章 咽不下去/咽下困难——吞咽障碍  001
002 吞咽过程其实很复杂
002 吞咽障碍原因解密
003 案例：一次中风让刘大爷吃饭成了难事儿
004 吞咽障碍危害不小
005 自我测评吞咽障碍
005 吞咽功能训练有妙招
008 科学照护吞咽障碍老人

第二章 胃肠“怠工”——消化不良  011
012 消化吸收“流水线”
013 胃肠消极“怠工”的后果
014 区分器质性和功能性消化不良
015 吸收不良的前因后果
016 促进消化有技巧
017 请“药物帮工”助消化
017 食疗助消化安全又可靠

第三章 “好东西”不能科学、合理吸收——营养不良  018
019 维持生命的营养素
020 营养不良不只是消瘦的问题
020 老年人营养不良多指营养不足
021 营养不良伤身罪状多
021 案例：牙疼居然导致了营养不良
022 简单方法筛查营养不良风险
022 远离营养不良，谨记以下几条
023 必要时使用口服营养补充剂

第四章 排便不痛快——便秘  025
026 大便的“来路”与“出路”
027 正常排便与便秘
028 判断便秘有“四看”
029 区分器质性和功能性便秘
029 案例：便秘瞅准了少吃少动的张阿姨
030 便秘最喜欢缠上老年人
031 不能任由便秘“兴风作浪”
031 案例：蹲厕所导致猝死
033 这些情况必须去医院就诊
033 预防便秘—不给便秘可乘之机
039 当便秘让你忍无可忍时（大便嵌塞）这么办
039 人工辅助排便也要讲究方法

第五章 拉肚子——腹泻  041
042 腹泻也分急和慢
042 “内忧外患”易致老年人腹泻
043 案例：一餐剩饭剩菜惹的祸
044 老年人腹泻机制大揭秘
045 腹泻不只是拉拉肚子
045 老年人经不起“拉肚子折腾”
046 预防腹泻—动动手脚把住口
047 应对腹泻三要素
047 给腹泻患者家庭用药指点迷津
049 腹泻时不主张禁食
049 腹泻的食疗验方 
050 腹泻的中医疗法

第六章 “下水道”不通畅——排尿困难  051
052 正常排尿过程
052 五花八门的排尿困难表现
053 形形色色的排尿困难原因
054 案例：前列腺肥大导致排尿困难
055 案例：药物导致排尿困难
056 排尿困难危害多
057 排尿困难的应对策略

第七章 尿液不自主流出——尿失禁  060
061 尿失禁不是正常衰老的表现
062 尿失禁被称为“社交癌”
062 尿失禁源于“指挥”失灵或“当事者”不力
063 对号入座不同类型尿失禁表现
064 预防或减轻尿失禁有办法
065 尿失禁老人应该到医院寻求帮助
067 正确照料尿失禁老人

第八章 多米诺骨牌，一推就倒——衰弱  069
070 衰弱是老年综合征的主要“成员”
070 衰弱不等于虚弱
071 衰弱综合征的原因错综复杂
071 五个问题筛查老年衰弱综合征
072 尽早识别衰弱很重要
073 案例：患衰弱综合征的章爷爷

第九章 肌肉减少，力量下降——肌少症   075
076 认识肌肉
076 人老肌肉“衰”
077 有一种疾病叫“肌少症”
078 引发肌少症的原因
079 肌少症和老年人正常的肌肉减少有区别
079 肌少症的后果
080 什么情况下需进行肌少症筛查？
080 学会肌少症风险自我筛查的四种方法
082 人体成分分析可协助肌少症诊断
082 别让你的肌肉“挨饿”
083 别让你的肌肉“偷懒”
084 “存钱不如存肌肉”
 
第十章 骨头流失、骨骼稀松——骨质疏松症  085
086 认识骨质疏松症
086 中老年人出现这些情况提示有骨质疏松症
086 骨质疏松症导致的最大麻烦是骨折
087 案例：被骨质疏松症盯上的范阿姨
087 骨质疏松症与这些因素有关
089 骨质疏松症高危人群识别十问十答
089 预防骨质疏松症要做到心中有数
091 案例：刘阿姨“大姨妈”走后导致的骨质疏松症
091 骨质疏松的治疗要对症下“药”
092 骨质疏松服药治疗有讲究
092 治疗骨质疏松要搞清的几个观念
094 案例：虽然伤筋动骨，老王不需要静养

第十一章 持续6周以上的皮肤瘙痒——皮肤瘙痒症  095
096 老年皮肤瘙痒症不是那么简单
096 老年皮肤瘙痒症原因复杂
097 老年人远离皮肤瘙痒八个妙招
099 神经-精神因素惹出的皮肤瘙痒症
099 案例：张阿姨的皮肤瘙痒症，脾气暴躁也有份
099 对付瘙痒，千万别这样做
101 学点缓解皮肤瘙痒的中医妙方

第十二章 看不见的苦——慢性疼痛  103
104 认识慢性疼痛 
104 慢性疼痛有点难缠
105 慢性疼痛的常见原因
105 不是所有的肩部疼痛都是肩周炎
106 案例：别拿小痛不当回事儿
107 不明原因的疼痛有可能是癌症的早期信号
108 案例：腰背痛原来是晚期癌症
108 原来疼痛的程度也可以测量
109 滥用药物止痛不可取
110 案例：好吃好喝引发的病痛
110 学习几招非药物止痛方法
112 小贴士：看病时如何向医生描述自己的疼痛？

第十三章 老年人慢慢变“傻”——老年期痴呆  113
114 认识老年期痴呆
114 痴呆的帽子不要随便给
115 忘性大不能等同于痴呆
115 案例：丢三落四的张奶奶
115 与老年性痴呆可能有关的危险因素
117 老年性痴呆发病十大征兆
118 轻度认知功能障碍：痴呆的“前奏”
119 老年性痴呆有三个阶段
120 居家照顾痴呆老人有“两讲”
122 痴呆老人照护者需避免的三个误区

第十四章 突然出现的脑子短路——谵妄  124
125 认识谵妄
125 神经递质“兴风作浪”，导致大脑“停摆”
126 谵妄特别青睐这些人群
127 案例：戒酒过程中出现了谵妄
127 谵妄的表现五花八门
128 案例：活动亢进型谵妄
129 案例：活动抑制型谵妄
129 谵妄是医学上的“老、大、难”
130 怀疑老人谵妄，家属需要这样做

第十五章 莫须有的担心——焦虑   133
134 认识老年焦虑、焦虑症与焦虑情绪
135 三类老人容易发生焦虑
136 焦虑的表现
137 焦虑也可以自我评估
138 自我调控焦虑有办法
140 心病不光只是“心”药医

第十六章 对任何事情都了无兴趣——抑郁  142
143 初识老年期抑郁症
143 郁闷寡欲不一定都是抑郁症
144 老年期抑郁症表现面面观
146 这些情况容易发生抑郁
147 简单几个问题就可筛查抑郁
148 老年人要学会预防和自我调控抑郁症
150 治疗抑郁症要“心”、“药”并用

第十七章 睡不好觉——失眠   152
153 面对老年人失眠不要草木皆兵
154 人体有个生物闹钟
155 易致失眠的七大因素
156 案例：心不安则睡眠乱
156 根据失眠时间长短区分失眠类型
157 您是否真的失眠？六大表现来评估
158 老年人要学会预防和打败失眠
159 老年人药物安眠有讲究
161 案例：改善睡眠要找对药物“帮手”

第十八章 老年人生命健康的大敌——跌倒  162
163 老年人跌倒危害不一般
164 案例：让张爷爷一跌不起的跌倒
164 招致老年人跌倒的疾病因素
164 预防跌倒，老人自己能做哪些？
166 跌倒时的姿势不同，伤情也不同 
167 老年人跌倒后的自救锦囊

第十九章 食物进错门/吃东西呛住了——噎呛  169
170 认识噎呛
170 案例：一碗夺命的汤圆
171 诱发噎呛的因素有哪些？
172 噎呛的征兆与表现
173 噎呛与吸入性肺炎
174 案例：“感冒”替张奶奶的肺炎“背了黑锅”
174 学会简单评估老年人吞咽功能
175 预防噎呛要多管齐下
177 噎呛发生时的正确处理
179 学习噎食后的海姆立克急救法
180 窒息解除后的正确处理

第二十章 用药不当风险大——不适当用药   181
182 老年人服药六大安全隐患
182 老年人用药值得关注的三大问题
183 这些数字为老年人不合理用药敲响警钟
184 老年人药箱要定期“盘存”“减负”
184 案例：王大爷摔倒，医生却给他的药箱做了“手术”
185 老年人小心药多伤身
185 认识五花八门的药物不良反应表现
186 案例：催眠药的不合理使用导致跌倒
187 老年人服药有讲究
189 不合理用药行为要纠正
190 错误的用药心理要去除
190 提高老人服药依从性有技巧
191 中药用法不科学也有副作用
191 案例：滥用中药的曾阿姨，好险！
192 不要迷信保健品
193 案例：让老人不设防的促销骗局
193 保健食品，该吃才吃
194 如何选对保健品？

195 参考文献

197 后记