明明白白健康生活系列--脑卒中患者健康生活

编者的话


急性脑血管病通常被称为脑卒中或脑中风，是影响人类健康的主要疾病。脑血管病目前在全球疾病的死因中居第3位。根据中国卫生部的统计，在全国主要城市中，脑血管病的死亡率居第2位，有的城市甚至是第1位，发病率高达125～180个/10万。全国现有脑卒中患者约600万，幸存者中，约有450万患者伴有不同程度的劳动能力或生活自理能力丧失，致残率高达75%，而且每年有195万新发生的脑卒中患者。如果每个患者住院费为5000元，每年的直接花费就是975亿元。再加上间接花费、生活功能丧失造成的损失及照顾患者的费用，每年脑卒中的经济损失将达几百亿元。
随着人口老龄化，脑卒中这一疾病带来的各种问题将日益加重，而人们对这一疾病的认知和了解程度仍非常有限。据美国最近的一项调查显示，38%的人不知道脑卒中发生在什么部位，92%的人不知道什么是一过性脑缺血发作，91%的人不知道突然出现平衡障碍、共济失调是脑卒中的危险信号。在传统的医疗模式下，医生关注的是新药物，把希望寄托在“灵丹妙药”上，但实际上并不存在这种药。要降低脑卒中的致残率，脑卒中的康复是十分重要的，而且应从疾病发生之时，即与临床治疗同步进行。1996年在美国心脏病学会脑卒中预防和康复专题研讨会上，专家们认为脑卒中的康复治疗应包括6个方面：①早预防、早发现、及时处理并发症。②训练最大限度的生活自理能力。③促进病人和家庭的社会适应性。④鼓励病人重返社区，预防继发性残疾。⑤提高病人的生活质量。⑥预防脑卒中的复发，以及与脑卒中复发有关的疾病。
本书向读者介绍一些关于脑卒中的发病、预防、治疗的基础知识和简单易行、适合家庭的康复训练方法。旨在使读者懂得脑卒中是可以预防的，发病时积极地救治可减低死亡率和致残率，病后功能的恢复尚有很大潜力，只要以乐观的态度面对疾病，坚持不懈地运用正确的方法进行训练，就能真正地从生理上、心理上获得全面康复，使患者能以健康的心态和良好的体能重新融入家庭及社会生活的潮流中。
	 
	 

本书是脑卒中预防和康复的科普图书。大多数脑卒中的发生都是始料不及的，患者及其家庭常常被这突然的打击搞得束手无策。
本书以深入浅出的方法，向读者介绍一些关于脑卒中的发病、预防、治疗的基础知识和简单易行、适合家庭的康复训练方法。旨在使读者懂得脑卒中是可以预防的，发病时积极地救治可减少死亡率和致残率。病后功能的恢复尚有很大潜力，使偏瘫患者以健康的心态和良好的体能重新融入家庭及社会生活的潮流中。
	 
	 
	 

目录
脑卒中的诊疗过程示意图2
脑卒中的现场救治3
脑卒中的医院救治4
1脑梗死急性期的治疗原则4
2脑出血急性期的治疗原则4
脑卒中的基础知识5
1脑卒中定义5
2脑卒中的发病率、死亡率5
3脑的动脉血液供应5
4脑缺血对脑组织造成的后果6
5脑卒中主要症状6
6脑卒中的发生原因6
7脑血栓形成7
8脑栓塞定义8
9腔隙性脑梗死定义9
10脑出血定义9
11蛛网膜下腔出血定义10
12短暂性脑缺血发作定义11
脑卒中的预防知识12
1导致发生脑卒中的危险因素12
2高血压是发生脑卒中最主要的独立危险因素12
3心脏疾病是发生脑卒中的重要危险因素13
4糖尿病容易引起脑卒中13
5短暂性脑缺血是脑卒中的危险信号14
6血脂异常是脑卒中的危险因素14
7饮食与脑卒中的关系15
8吃盐过多与脑卒中的关系15
9肥胖与脑卒中的关系16
10情绪与脑卒中的关系17
11饮酒与脑卒中的关系17
12吸烟会增加脑卒中的发病率18
13脑卒中的发生与年龄的关系19
14脑卒中会遗传吗19
15可诱发脑卒中的因素20
16对脑卒中的干预十分有效20
17脑卒中的三级防治20
残疾的预防知识22
1脑卒中的致残率22
2预防残疾的关键问题22
3脑卒中发生前的先兆23
4脑卒中发生后的主要症状23
5脑卒中容易复发24
6预防脑卒中的复发24
7定期输液能否预防脑卒中的复发24
脑卒中的康复知识26
1脑卒中后患者功能障碍的表现26
2人的运动完成过程26
3中枢性瘫痪与外周性瘫痪的区别26
4偏瘫的表现26
5异常运动模式的表现27
6联合反应对患者的不良影响27
7共同运动对患者的不良影响27
8紧张性反射的表现29
9非对称性紧张性颈反射对患者正常活动的影响29
10对称性紧张性颈反射对患者正常活动的影响29
11紧张性迷路反射对患者正常活动的影响30
12阳性支撑反射对患者正常活动的影响30
13抓握反射对患者正常活动的影响31
14肌张力过高的表现31
15可导致肌张力增高的因素32
16康复训练的目的32
17康复训练原则32
18康复对功能恢复的效果33
19不要走进预防残疾的误区33
20开始康复的时间34
家属课堂36
1家人的正确做法36
2对患者的日常护理36
肢体功能训练38
（一）急性期（肌张力降低）38
1判断患者处于急性期的依据38
2康复治疗原则38
3急性期患者正确的卧位姿势38
4卧位时经常出现的错误体位40
5患者常出现的肢体畸形的表现41
6进行维持关节活动范围训练的重要性42
7协助者在帮助患者活动时应注意的事项42
8帮助急性期和痉挛期患者进行被动活动的方法43
9急性期和痉挛期患者进行主动辅助活动的方法49
（二）痉挛期（肌张力增高）52
1痉挛期的表现52
2痉挛期的康复治疗原则53
3缓解痉挛期患者肌张力的方法53
4痉挛期患者进行床上主动活动的方法56
5痉挛期患者主动进行上肢和手的训练的方法61
6痉挛期和恢复期患者进行上肢和手的复合动作
训练的方法69
（三）恢复期（肌张力趋于正常）69
1判断患者已进入恢复期的标准69
2恢复期的康复治疗原则71
3恢复期患者进行手的精细动作训练的方法71
（四）慢性期（发病1年以上仍留有后遗症）71
1慢性期的治疗原则72
2慢性期患者发生废用性偏瘫上肢后的训练
方法72
3训练脑卒中后的痉挛手的方法72
4对患手进行管理的方法72
基本动作训练86
(一）翻身87
1患者独立翻身的基本条件87
2练习翻身的方法87
（二）坐90
1帮助患者坐起的方法90
2患者自己完成卧位与坐位的转换方法91
3正确的坐姿94
4进行坐位的转移96
5提高坐位平衡能力的方法97
（三）站99
1完成坐位与站立的转换方法99
2提高站立平衡能力的方法 103
（四）走105
1独立步行的先决条件105
2步行前应做的训练105
3进行步行训练的方法112
4患者使用手杖或步行器行走的方法116
（五）上下楼梯118
1上下楼梯的方法118
2不能走路患者的活动方法122
3患者上汽车的方法123
4矫正足下垂的方法123
日常生活活动能力的训练126
1日常生活活动的内容126
2进行日常生活活动训练的作用126
3妨碍脑卒中患者进行日常生活活动的原因126
4训练日常生活活动的原则127
5独立进食的方法127
6患者独立进行个人卫生的方法128
7患者独立洗澡的方法130
8患者独立穿衣服的方法133
9患者独立如厕的步骤138
10患者单手使用日常生活器具的方法139
11患者从事家务活动的方法140
12为患者营造便利环境141
语言障碍的康复144
1语言交流障碍144
2语言康复的目的144
3语言交流障碍的常见症状144
4患者有语言障碍的检查方法145
5失语症患者康复训练的原则146
6听不懂别人讲话的康复方法147
7语言表达困难的康复方法149
8说话不清楚的康复方法150
摄食—吞咽障碍的康复152
1摄食—吞咽障碍患者的训练152
2摄食—吞咽障碍患者的进餐方法153
3防止患者摄食中误咽的方法154
认知功能障碍的康复158
1提高患者注意力的方法158
2提高患者记忆力的方法158
3提高患者解决问题的能力的方法159
知觉障碍的康复161
1身体失认及处理161
2单侧空间忽略的表现及处理162
3空间关系障碍的表现及处理164
4失用症的表现及处理165
继发障碍的康复167
（一）肩关节半脱位167
1患侧肩关节容易半脱位的原因167
2预防患侧肩关节半脱位的方法167
（二）肩痛167
1预防和治疗患侧肩痛的方法167
2避免引起患侧肩痛的方法168
（三）肿胀手168
1预防偏瘫肿胀手的方法168
2肿胀手的处理方法169
（四）骨质疏松169
1脑卒中后容易并发骨质疏松的原因169
2预防骨质疏松的方法170
基本动作能力评定171
日常生活活动能力评定172
附：关节及关节活动示意图173