药物不良反应及其对策

药物的发现、发展，使人类拥有了战胜疾病的武器。昔日的不治之症，今日不再让人恐惧，人类似乎成了自然的主宰，肆虐的疾病，药到病除，延年益寿，梦想成真。然而，人们又认识到药物是一把双刃剑，药物在治疗疾病的同时，也给人类带来各种痛苦和危害。所幸的是，国际上已把药物不良反应，包括药源性疾病，当作流行病加以研究和控制。但随着新药的不断上市、药物的不合理应用甚至滥用，各种不良反应事件仍不断发生，严重威胁人类健康。为了让处方者明白、服药者清楚，努力做到处方用药安全有效，减少和防止药物不良反应的流行，充分发挥药物的治疗作用，我们编写了《药物不良反应及其对策》一书。
本书由4章组成。
第1章为药物不良反应概论。叙述了什么是药物不良反应、影响药物不良反应产生的因素及药物不良反应发生的机制，回顾了“重大药害事件”，介绍了药物不良反应监测报告制度，旨在提高人们对药物不良反应的正确认识，对影响药物不良反应产生因素的全面把握，对药物不良反应发生机制的深入了解，以期真正做到安全用药。
第2章为药源性疾病。药源性疾病是药物不良反应在一定条件下产生的后果，是药物用于疾病的预防、诊断和治疗过程中，其本身作为致病因素引起人体器官、组织产生的功能性或器质性损害，近年呈不断上升趋势。本章介绍了药源性肝病、肾病、心血管疾病等19种常见的药源性疾病，目的在于使医务人员和患者重视各类药物可能引起的药源性疾病，合理用药，力求减少药源性疾病的发生、发展。
第3章为常用药物的不良反应。较全面地介绍了青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类抗生素等25类药物的不良反应，旨在帮助人们了解每类药物的不良反应，结合阅读药物说明书，让医务人员处方时心中有数，让患者明白地服药。
第4章为论中药的有毒与无毒。主要介绍中药有毒无毒的源流、有毒无毒的含义、确定中药有毒无毒的依据及影响中药毒性的因素，探讨中药不良反应发生的主要原因，以期帮助人们深刻、准确地认识中药有毒无毒理论，更好地发挥中医药在防病治病中的作用。
本书可供医务人员临床工作参考，也可作为医药院校教学参考用书及执业药师继续教育用书。由于编者水平有限，加之编写时间仓促，书中漏误之处在所难免，敬请读者不吝赐教。

全书共4章。第1章为药物不良反应概论，叙述了概念、影响因素、机制，回顾了“重大药害事件”，介绍了药物不良反应监测报告制度。第2章介绍19类药源性疾病，包括肝、肾、心血管、造血等器官和系统，每类疾病介绍了引发药物和防治对策。第3章介绍了25类常见药物的不良反应，每类药物分系统阐述了对人体各系统的不良反应。第4章讨论了中药的有毒与无毒，主要介绍了中药有毒无毒的源流、有毒无毒的含义、确定有毒无毒的依据等内容。
本书可供临床医师、药师及医药院校师生参考。

第1章药物不良反应概论1
第一节药物不良反应概念1
第二节影响药物不良反应产生的因素4
一、药物方面的因素4
二、机体方面的因素5
三、其他因素8
第三节药物不良反应的机制9
一、甲型不良反应发生机制9
二、乙型不良反应发生机制11
第四节药物不良反应的重大“药害”事件12
第五节药物不良反应的监测和报告17
一、目前常用的ADR监测系统17
二、ADR监测技术的开发18
三、ADR监测的社会性与国际合作19
四、药物不良反应资料的获取20
五、药物不良反应的预防对策20
第六节有害的药物相互作用23
一、药动学方面药物相互作用24
二、药效学方面药物相互作用32
三、药物在体外相互作用35
第2章药源性疾病37
第一节药源性肝脏疾病37
一、引起急性肝损害的药物39
二、引起其他类型肝损害的药物41
三、药源性肝脏疾病的对策43
第二节药源性肾脏疾病47
一、常见的药源性肾病48
二、药源性肾脏疾病的对策56
第三节药源性心血管疾病59
一、药源性心力衰竭59
二、药源性心律失常62
三、药源性高血压66
四、药源性低血压69
五、药源性肺动脉高压70
六、其他药源性心血管疾病71
第四节药源性造血系统疾病72
一、再生障碍性贫血73
二、粒细胞减少/缺乏症75
三、血小板减少症76
四、溶血性贫血77
五、过敏性紫癜78
六、白血病79
七、其他药源性血液病80
八、药源性造血系统损害的一般对策80
第五节药源性消化系统疾病82
一、药源性消化性溃疡、出血82
二、药源性肠梗阻87
三、假膜性肠炎91
四、药物性食管损伤93
五、药物性口腔损害94
六、药物性胰腺炎98
第六节药源性呼吸系统疾病100
一、鼻塞100
二、气道阻塞101
三、反射性支气管狭窄102
四、呼吸抑制103
五、间质性肺炎和肺纤维化103
六、肺水肿104
七、肺嗜酸粒细胞浸润症105
八、红斑狼疮样肺部病变105
九、吸入性肺炎105
十、机会性肺部感染106
十一、肺血管栓塞106
十二、肺血管炎106
十三、肺动脉高压106
十四、肺出血107
十五、胸膜病变及纵隔病变107
第七节药源性内分泌系统疾病107
一、药源性甲状腺疾病107
二、药源性肾上腺功能障碍110
三、药源性性腺功能障碍112
四、药源性抗利尿激素分泌紊乱综合征114
第八节药源性神经系统疾病115
第九节药源性皮肤病124
一、药源性剥脱性皮炎124
二、药源性荨麻疹和血管神经性水肿126
三、固定性药疹128
四、药源性光敏性皮炎129
五、中毒性表皮坏死松解症130
六、药源性狼疮样综合征132
七、药源性银屑病和银屑病样型皮疹133
八、药源性皮肤色素沉着133
九、苔藓样药疹134
十、紫癜型药疹134
十一、变应性接触性皮炎135
十二、其他药源性皮肤病135
第十节药物过敏反应136
一、过敏反应症状136
二、药物过敏反应分型137
三、药物过敏反应的发病因素137
四、引起过敏反应的药物138
五、药物过敏反应的防治措施143
第十一节药源性流感样综合征145
一、药源性流感样综合征的临床表现145
二、药源性流感样综合征的发生机制147
三、可能引起药源性流感样综合征的药物148
四、药源性流感样综合征的诊断和防治149
第十二节药物依赖成瘾149
一、阿片类药物150
二、兴奋剂155
三、致幻剂158
四、镇静催眠药159
第十三节药源性性功能障碍及不孕不育161
一、药源性性功能障碍161
二、致药源性性功能障碍的药物163
三、药源性不孕不育166
第十四节药源性眼损害169
一、药源性视力障碍169
二、药源性色觉异常178
三、药物性眼球运动障碍178
第十五节药源性耳损害179
一、药源性耳损害的发生机制180
二、致药源性耳损害的药物180
三、药源性耳损害的治疗186
四、药物性耳损害的预防187
第十六节药源性低血糖症187
第十七节药源性骨质疏松190
一、糖皮质激素191
二、抗癫痫药物194
三、甲状腺制剂194
四、肝素195
五、其他196
第十八节药物的致畸作用196
一、药物致畸的发生机制196
二、药物致畸作用的显著特征197
三、致畸的药物197
第十九节药物的致癌作用201
一、激素类药物202
二、抗肿瘤药物204
三、免疫抑制剂205
四、解热镇痛药205
五、抗生素类206
六、抗甲状腺药206
七、几种抗高血压药206
八、其他药物207
第3章常用药物的不良反应208
第一节青霉素类208
第二节头孢菌素类210
第三节氨基糖苷类抗生素211
第四节四环素类抗生素212
第五节氯霉素类抗生素214
第六节大环内酯类抗生素215
第七节磺胺类药物216
第八节喹诺酮类217
第九节麻醉镇痛药218
第十节解热镇痛药219
第十一节抗精神病药221
第十二节苯二氮类223
第十三节抗癫痫药224
第十四节强心苷225
第十五节β受体阻滞药226
第十六节抗心律失常药228
第十七节钙通道阻滞剂230
第十八节硝酸酯类及亚硝酸酯类230
第十九节血管紧张素转换酶抑制剂231
第二十节血管扩张药231
第二十一节调血脂药232
第二十二节利尿药234
第二十三节糖皮质激素236
第二十四节避孕药238
第二十五节抗恶性肿瘤药物239
第4章论中药的有毒与无毒242
第一节有毒无毒的源流242
第二节有毒与无毒的含义243
一、“毒”字的本意243
二、有毒的含义244
三、无毒的含义245
四、有毒与无毒的含义245
第三节确定药物有毒无毒的依据246
一、含不含有毒成分246
二、整体是否有毒246
三、用量是否适当247
第四节全面认识有毒无毒247
第五节药物因素对中药有毒与无毒的影响249
一、品种与部位249
二、产地与来源249
三、采集时间250
四、贮存条件251
五、炮制方法252
六、剂型252
七、制剂工艺253
第六节用法对中药有毒与无毒的影响254
一、配伍254
二、给药途径255
三、用药次数256
四、用药时间257
五、施用面积258
第七节人体因素对中药有毒无毒的影响259
一、体质259
二、年龄261
三、性别262
四、种族262
五、皮肤状况263
第八节环境污染对中药有毒与无毒的影响264
第九节导致中药不良反应的主要原因265
第十节中药有毒与无毒理论对临床的指导意义266
一、正确使用有毒中药，化有毒为无毒266
二、区别对待无毒中药，不使无毒变有毒267
三、严把质量关，是减毒的根本措施268
四、用法得当，是减毒的重要环节268
五、准确辨证，是减毒的必要保证269
六、识别过敏者，及早予以防治270
结语270