日常安全用药丛书--小儿安全用药手册

保障儿童的健康成长，提供及时、有效、高水平的医疗保健服务是医药工作者责无旁贷的重任。由于儿科疾病具有发病率高、发病急、变化快的特点，小儿又处于生长发育时期，因此，小儿用药比成人要复杂得多。随着我国人民生活水平的日益提高和儿童保健事业的不断发展，各种新药层出不穷，给选择药物带来一定的盲目性，随之而来的滥用药物现象也相当严重，药物不良反应和药源性疾病的发生率呈逐年上升趋势，因此，临床用药的安全性越来越受到全社会的关注。
《小儿安全用药手册》是一本以儿童安全用药为宗旨的科普性读物，全书分为上下两篇。上篇为总论，共7章，主要介绍了小儿药物治疗基础，包括不同年龄期儿童的生理特点与用药的关系，小儿药物代谢特点及影响因素，小儿药物剂量计算方法和给药方案，药物相互作用等。将药物不良反应和小儿常见的药源性疾病作为重点，围绕安全用药主题，介绍小儿用药的基本知识，包括合理选择药物，选择适宜的药物剂型和给药途径，严格掌握给药剂量，加强用药指导。同时结合当前小儿用药中存在的问题，分析不合理用药原因，以达到安全、有效、经济、适当的用药目的。下篇为主要疾病安全用药，共11章，从儿科最常见的疾病入手，介绍了疾病的概念、病因、临床表现及药物治疗，主要治疗药物包括作用与用途、用法与用量、药物相互作用、不良反应、禁忌证、注意事项，重点是与安全用药有关的内容。
本书的编写特点是注重实用性，突出科普性，文字通俗易懂，内容简明扼要，适用于各级医务人员、儿童保健工作者及广大家长在儿童用药中参考应用。为确保安全用药，书中涉及的治疗药物和常用剂量，必须在医生指导下应用。
由于我们水平所限，书中难免有不足之处，恳请广大读者批评指出，以期改正。

编者2005年6月

本书是《日常安全用药丛书》之一，是指导0～14岁婴幼儿及小儿的日常安全用药、合理用药而撰写的。本书的作者均是长期在解放军总医院儿童内科工作的一线临床医生，具有多年丰富的临床经验和扎实的理论基础。全书对0～14岁的婴幼儿及小儿日常用药的基本原则，慎用和禁用药物，小儿用药的基本知识及用药剂量的调整等作了全面系统的介绍。同时，为便于广大婴幼儿、小儿家长、幼儿工作者日常用药时参考查阅，本书还列出了婴幼儿、小儿的各种常用疾病及其常用药物的用法、用量和注意事项等。
本书语言通俗易懂，内容深入浅出，适合大众阅读，也可供一般医药工作者参考。

上篇总论
第一章不同年龄期儿童的生理特点与用药的关系1
第一节新生儿用药特点1
一、药物在新生儿体内的过程2
二、新生儿特有疾病与药物治疗5
第二节婴幼儿用药特点9
一、药物的吸收、分布、代谢与消除9
二、某些生理因素对婴幼儿用药的影响10
第三节儿童期用药特点11
一、激素的应用11
二、抗感染药物的应用11
三、解热药的应用12
四、对某些药物的特殊反应12

第二章小儿药物治疗基础14
第一节药物的作用与药物效应动力学14
一、药物的效应与作用15
二、药物作用的原理16
三、药物与受体的相互作用16
第二节药物的体内过程与药物代谢动力学19
一、药物的体内过程及儿科的特点19
二、药物代谢动力学的基本概念19
三、药物剂量与效应的关系22
第三节小儿给药剂量的计算23
一、按体重计算法24
二、按体表面积计算法25
三、按成人剂量折算法26
四、病理状态下给药剂量的调整27
第四节小儿治疗药物监测及临床给药方案的制定27
一、小儿药动学和药效学特点与治疗药物监测的关系28
二、治疗药物监测的基本概念29
三、临床给药方案的制定与调整30

第三章药物不良反应31
第一节药物不良反应的概念和类型31
一、药物副作用31
二、药物毒性反应32
三、药物过敏反应32
四、药物继发反应32
五、药物依赖性32
六、药物致癌、致畸、致突变作用33
七、药物后遗反应34
八、病人个体差异引起的不良反应34
九、药品质量造成的不良反应35
十、联合用药后的不良反应35
第二节药物不良反应的临床表现35
一、内脏系统不良反应35
二、中枢神经系统不良反应36
三、皮肤不良反应37
第三节药物不良反应的预防37
一、药物不良反应的监察工作38
二、减少和避免药物不良反应的措施38

第四章药源性疾病40
第一节小儿常见的药源性疾病40
一、药源性小儿消化系统疾病40
二、药源性小儿呼吸系统疾病43
三、药源性小儿肾脏疾病44
四、药源性小儿血液病45
五、药源性小儿心血管系统疾病46
六、药源性小儿神经系统疾病46
七、药源性小儿骨生长发育障碍47
八、药源性小儿耳聋49
九、药源性小儿皮肤病50
第二节药源性疾病的基本类型及处理原则51
一、药源性疾病的基本类型51
二、药源性疾病的诊断及处理原则52

第五章药物相互作用53
第一节药动学的相互作用54
一、胃肠道吸收过程中的相互作用54
二、药物分布的相互作用55
三、生物转化过程中的相互作用56
四、肾脏排泄中的相互作用57
第二节药效学的相互作用58
一、药理效应的协同作用59
二、药物的竞争性拮抗作用59
三、药物的增敏作用59
第三节药剂学的相互作用59
一、静脉给药配伍禁忌60
二、固体制剂生物利用度的改变61
第四节药物相互作用的影响因素与预防措施62
一、药物相互作用的影响因素62
二、食物与药物间的相互作用64
三、避免药物不良相互作用的措施65

第六章小儿用药基本知识与合理用药67
第一节小儿用药的基本原则67
一、合理选择药物67
二、选择适宜的药物剂型和给药途径69
三、正确掌握给药时间和间隔71
四、严格掌握给药剂量72
第二节小儿用药的依从性72
一、简化治疗方案73
二、生产适合儿科的药物剂型和剂量73
三、加强用药指导74
第三节小儿服用中药的注意事项74
一、小儿中成药用量的计算74
二、对中药的再认识75
三、不合理的中西药合用75
第四节非处方药基本知识和家庭存药须知76
一、使用非处方药的基本原则76
二、家庭如何正确保存药品79

第七章小儿用药中存在的问题81
第一节抗生素应用中存在的问题81
一、严格掌握适应证81
二、防止滥用抗生素82
三、避免不良反应的发生82
第二节滥用营养药、保健药83
第三节迷信新药、贵药、进口药85
第四节糖皮质激素的不合理应用86
第五节增高与益智类药物对儿童的影响86
下篇主要疾病安全用药
第八章传染病89
第一节风疹89
第二节麻疹93
第三节幼儿急疹95
第四节水痘和带状疱疹97
第五节流行性腮腺炎102
第六节病毒性肝炎107
第七节猩红热116
第八节白喉120
第九节百日咳125
第十节细菌性痢疾133

第九章营养缺乏性疾病141
第一节营养不良141
第二节维生素D缺乏性佝偻病145
第三节锌缺乏症147
第四节缺碘性疾病148
第五节小儿肥胖症150

第十章消化系统疾病152
第一节消化性溃疡病152
第二节小儿腹泻病156
第三节小儿胃食管反流159
第四节肠痉挛162
第五节轮状病毒肠炎163

第十一章呼吸系统疾病165
第一节急性上呼吸道感染165
第二节急性支气管炎168
第三节慢性支气管炎170
第四节小儿肺炎181
第五节支气管哮喘187
第六节肺脓肿193

第十二章心血管系统疾病194
第一节病毒性心肌炎194
第二节感染性心内膜炎196
第三节心律失常199
一、过早搏动200
二、阵发性室上性心动过速201
三、阵发性室性心动过速203
四、房室传导阻滞204
第四节充血性心力衰竭206

第十三章泌尿系统疾病209
第一节泌尿系统感染209
第二节急慢性肾小球肾炎211
第三节遗尿219

第十四章血液系统疾病221
第一节小儿贫血221
第二节急性白血病224
第三节血友病228
第四节原发性血小板减少性紫癜231

第十五章内分泌系统疾病235
第一节甲状腺功能亢进235
第二节甲状腺功能减退症236
第三节儿童糖尿病239
第四节中枢性尿崩症241
第五节皮质醇增多症248

第十六章神经系统疾病250
第一节癫痫250
第二节脑性瘫痪257
第三节儿童多动综合征259
第四节重症肌无力262
第五节小儿惊厥264

第十七章结缔组织疾病266
第一节过敏性紫癜266
第二节风湿热267
第三节幼年型类风湿性关节炎269
第四节系统性红斑狼疮274

第十八章儿童铅中毒275

参考文献282