血管通路技能培训与管理

随着医疗技术的不断发展，治疗方案呈现多样化、复杂化特点，血管通路工具也呈现多功能、多规格、多材质的选择，血管通路穿刺技术不再局限于裸眼穿刺，可视化装置应用越来越广泛，腔内心电实时定位等技术成为静脉治疗专科护士的必备技能。为适应新时代新技术的发展，提高医护人员血管通路技能，规范血管通路质量管理，保障患者生命安全，对临床医务人员开展系统化、规范化、同质化的血管通路技能培训，对血管通路质量做好风险防范管理非常必要。
《血管通路技能培训与管理》紧扣临床医务人员继续教育培养目标和要求，以患者安全为出发点，以血管通路技术为主线，融入血管通路技能的新理念、新业务、新技术，以期达到提高医务人员的临床实践能力、创新能力和终生自主学习能力的最终目的。
本书共有三篇，包括血管通路的基础知识、管理制度、操作技术三大部分。第一篇主要介绍血管通路概述、血管通路相关血管解剖、血管通路相关药物知识、血管通路装置的选择、超声在血管通路技术中的应用、放射影像在血管通路技术中的应用及心腔内心电定位在血管通路技术中的应用。第二篇主要从血管通路多学科管理团队、血管通路管理制度、血管通路质量控制三大块进行阐述。第三篇以“定义—目的—适应证—禁忌证—标准操作规范—注意事项—健康教育”为轴线，详细介绍了外周静脉导管、中线导管、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港植入、血液透析导管、新生儿脐动静脉置管、其他血管通路工具置入，以及导管维护技术。
该书紧跟血管通路技能发展新趋势，结合最新血管通路相关指南、共识及标准，凸显血管通路技能培训课程的特点。编写内容全面，有理论有实践，有广度有深度。编写形式新颖，以权威纸质版为基础，融合数字化视频教学，可实现临床医务人员的在职培训教育，达到事半功倍的效果。本书主要供从事血管通路工作的临床医师、专科护士、医疗技术人员的在职培训、继续教育使用，也可作为相关专业学位研究生的选修课程用书。
本书由湘雅医院血管通路团队牵头编写，编写过程中得到了医院领导的大力支持，同时也得到了中南大学湘雅医学院生理学、解剖学教授，临床药学科、放射科、肾内科、超声科、普外科、血管介入科、新生儿科、感染控制中心等专家的精心指导，也有外院护理同行的倾心帮助，本书出版得到中南大学研究生高水平教材的经费支持（项目编号：2023JC021）、国家自然科学基金面上项目（项目编号：72174210）、湖南省自然科学基金科卫联合项目（项目编号：2022JJ70168）支持，在此一并表示诚挚谢意！
由于编写时间仓促，编者知识水平和能力有限，书中不足之处在所难免，敬请各位读者斧正。

编者
2023年12月

张京慧，教授、主任护师，硕士生导师，主要研究方向：老年慢病管理，血管介入及外周血管疾病，肿瘤护理。现任中南大学湘雅医院临床护理学教研室副主任，中南大学湘雅护理学院研究生导师。受聘为全球血管通道联盟（WoCoVA）委员、美国静脉输液护理学会（INS）会员、中国老年医学医疗照护分会常委、中华护理学会肿瘤护理专委会专家库成员、中国医药教育协会肺部肿瘤专委会护理分会常委、中国肺康复护理联盟副主席、湖南省健康管理学会肿瘤全病程管理专委主任委员、湖南省肿瘤护理专业委员会副主委、湖南省抗癌协会护理分会副主委。

本书由中南大学湘雅医院血管通路团队组织编写，多维度、多层面阐述了血管通路技能培训和管理方面的应用，涵盖了血管通路相关血管解剖、血管通路相关药物知识及超声和放射影像在血管通路技术中的应用等基础知识，血管通路质量控制管理内容，外周静脉导管、中线导管、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港植入、导管维护技术等规范化操作流程。本书内容全面，图文并茂，并附有操作视频二维码方便操作参考。本书适合从事血管通路工作的临床医生、静脉治疗专科护士及相关专业技术人员的在职培训、继续教育使用。

第一篇 基础知识  1
第一章　血管通路概述  2
第一节　血管通路技术发展史  2
第二节　常见血管通路工具  6
第三节　血管通路辅助器材  12

第二章　血管通路相关血管解剖  17
第一节　血管解剖结构  17
第二节　常用血管评估  18
第三节　不同血管通路工具穿刺血管的选择  24

第三章　血管通路相关药物知识  26
第一节　药物渗透压  26
第二节　药物酸碱度  28
第三节　药物毒性  34
第四节　药物配伍禁忌  39

第四章　血管通路装置的选择  50

第五章　超声在血管通路技术中的应用  53
第一节　超声概述  53
第二节　血管超声仪在血管通路技术中的应用  57

第六章　放射影像在血管通路技术中的应用  66
第一节　X线在血管通路技术中的应用  66
第二节　CT和磁共振成像技术在血管通路技术中的临床应用  73

第七章　心腔内心电定位在血管通路技术中的应用  78
第一节　心腔内心电定位概述  78
第二节　心腔内心电定位临床应用  80


第二篇 管理制度  83
第八章　血管通路多学科管理团队  84
第一节　组织架构  84
第二节　工作职责  85

第九章　血管通路管理制度  88
第一节　血管通路门诊管理制度  88
第二节　不同血管通路装置的人员准入制度  90
第三节　血管通路会诊制度  94
第四节　血管通路风险评估与告知制度  96
第五节　血管通路健康教育制度  98
第六节　血管通路并发症上报与管理制度  98
第七节　血管通路突发事件处理制度  99
第八节　血管通路书写制度  104
第九节　血管通路职业安全防护制度  107

第十章　血管通路质量控制  114
第一节　血管通路质量监测指标  114
第二节　血管通路质量控制标准  138


第三篇 操作技术  143
第十一章　外周静脉导管  144
第一节　一次性头皮钢针穿刺  144
第二节　留置短外周静脉导管  148

第十二章　中线导管  154
第一节　超声引导下迷你中线导管置管  154
第二节　超声引导下中线导管置管  165

第十三章　中心静脉导管  174
第一节　概述  174
第二节　盲穿股静脉置管  176
第三节　超声引导下锁骨下静脉置管  182
第四节　超声引导下颈内静脉置管  188

第十四章　经外周静脉置入中心静脉导管  195
第一节　概述  195
第二节　新生儿大隐静脉PICC置管  197
第三节　儿童股静脉PICC置管  203
第四节　儿童隧道股静脉PICC置管  209
第五节　徒手塞丁格PICC置管技术  217
第六节　超声联合IC-EKG定位PICC置管  223

第十五章　输液港植入  230
第一节　概述  230
第二节　超声联合IC-EKG定位上臂港植入  231
第三节　超声联合IC-EKG定位胸壁港植入  241

第十六章　血液透析导管  251
第一节　临时性血液透析导管置管  251
第二节　长期性血液透析导管置管  258
第三节　动静脉内瘘手术  266

第十七章　新生儿脐动静脉置管  273
第一节　新生儿脐动脉置管  273
第二节　新生儿脐静脉置管  279

第十八章　其他血管通路工具置入  286
第一节　有创动脉血压监测管路  286
第二节　留置肝动脉药盒  291
第三节　骨髓腔输液技术  299

第十九章　导管维护技术  306
第一节　概述  306
第二节　短外周静脉导管使用及维护  320
第三节　中心静脉导管维护  325
第四节　PICC维护及拔除  330
第五节　新生儿PICC维护  336
第六节　输液港维护  340
第七节　肝动脉药盒维护  345
第八节　血液透析导管维护  350
第九节　自体动静脉内瘘的穿刺与维护  357
第十节　人工肝股静脉导管维护  364
第十一节　化疗泵的使用与维护  370
第十二节　体外膜氧合导管维护  375


附录　缩略语  381

参考文献  382